ครูระยอง

เมื่อผู้คนเริ่มป่วย ความคิดและการกระทำแรกของพวกเขาเกี่ยวกับอาการต่างๆ ของโรคเอดส์ที่กำลังจะเกิดขึ้น เมื่อเวลาผ่านไป อาการเหล่านี้อาจดูไม่เหมือนโรคเอดส์อย่างที่เคยเป็นมา ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่ทุกคนจะต้องมีส่วนร่วมเพื่อช่วยให้ผู้คนได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ อาการของโรคเอดส์มีหลายอาการและอาจสร้างความสับสนได้มากเมื่อต้องวินิจฉัยอย่างถูกต้อง

หลายคนคิดว่าการเจ็บป่วยหมายความว่าพวกเขาป่วย แต่พวกเขาไม่รู้ว่าจะวินิจฉัยอย่างไรตั้งแต่เนิ่นๆ การวินิจฉัยที่ถูกต้องคือสิ่งที่จะช่วยให้พวกเขาทราบว่าพวกเขาต้องการการทดสอบเพิ่มเติมหรือไม่ หรือเป็นเพียงว่าคุณเป็นไข้และต้องการความช่วยเหลือ? เมื่อรู้ว่ามีอาการอื่นๆ ใครควรกังวล? พวกเขาสามารถเริ่มเตรียมร่างกายสำหรับการรักษาที่เหมาะสม

สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับผู้ป่วยคือ ร่างกายของพวกเขาไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องหากไม่มีอาหารและน้ำ ซึ่งหมายความว่าพวกเขาอาจมีอาการท้องผูกและปัญหาทางเดินอาหารอื่นๆ นี่เป็นอีกวิธีหนึ่งในการวินิจฉัยเบื้องต้น พวกเขาอาจต้องการ อาหารเหลว เพื่อรับมือกับปัญหาและอาการดีขึ้น อาหารเหลวสามารถช่วยผู้ที่มีอาการท้องร่วงได้ คนส่วนใหญ่คิดว่าเวลาป่วย พวกเขาจะสามารถรับมือกับอาการท้องร่วงได้ แต่ไม่เสมอไป

สิ่งสำคัญอีกประการหนึ่งที่ต้องเรียนรู้คือโรคต่างๆ สามารถเลียนแบบโรคได้ ตัวอย่างเช่น บุคคลสามารถป่วยได้ด้วยเหตุผลหลายประการที่ไม่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของเขาหรือเธอ บางส่วนเกี่ยวข้องกับอาหารที่กินหรือสภาพแวดล้อมที่พวกเขาอาศัยอยู่ การรู้สิ่งนี้สามารถช่วยให้บุคคลสามารถรับมือกับความเจ็บป่วยและจัดการกับมันได้ดีขึ้น การรู้ว่าพวกเขาอาจไม่สามารถรับมือกับโรคนี้ได้จะช่วยให้พวกเขาหลีกเลี่ยงอนาคตได้

คนที่ป่วยมักจะมีปัญหาในการทำความเข้าใจอาการและความเจ็บป่วยที่พวกเขามี เมื่อคุณมีอาการป่วย คุณจะพบว่ามีอาการมากกว่าหนึ่งประเภท และคุณต้องรู้วิธีแยกแยะระหว่างอาการเหล่านี้ วิธีนี้จะช่วยให้เข้าใจวิธีวินิจฉัยและรักษาโรคได้ง่ายขึ้น

ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความเจ็บป่วยมักจะมีปัญหากับผิวหนังและเล็บของพวกเขา ซึ่งอาจรวมถึงการมีผิวแห้งหรือแตกหรือเล็บแตก คุณจะพบว่าบางคนมีแนวโน้มที่จะมีผมร่วงมากและพวกเขามีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกมากขึ้น ประสบปัญหาผิวต่างๆ

เมื่อบุคคลมีโรคภัยไข้เจ็บ เขาจะเหนื่อยตลอดเวลาและรู้สึกอ่อนแออย่างยิ่งและอาจคิดไม่ถูก พวกเขาจะรู้สึกเหนื่อยมากและพบว่าพวกเขาไม่สามารถโฟกัสได้เลย พวกเขาอาจรู้สึกว่าพวกเขาไม่มีพลังงาน

อาการเหล่านี้คืออาการเอดส์บางส่วนที่อาจส่งผลต่อผู้คน การรู้ว่าผู้คนเป็นมากกว่าไข้หวัดธรรมดา ไข้หวัดใหญ่ และไข้หวัดธรรมดา สามารถช่วยให้คุณได้รับการวินิจฉัยที่ดีขึ้นและการรักษาความเจ็บป่วยของคุณได้ดียิ่งขึ้น สามารถช่วยให้คุณพบการวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ และรับการรักษาที่เหมาะสม เพื่อให้คุณมีอาการดีขึ้นเร็วขึ้น

ยา orlistat นั้นมีวางจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้า Xenical และ over-the-counter เป็น Alli

มีผู้ป่วยบาดเจ็บตับอย่างรุนแรงสิบสามรายที่เกี่ยวข้องกับการได้รับ orlistat, 12 คนในต่างประเทศและหนึ่งในนั้นคืออัลลีจากสหรัฐอเมริกาตามคำแถลงขององค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา

ดร. ยูจีนชิฟฟ์ผู้อำนวยการศูนย์โรคตับแห่งมหาวิทยาลัยไมอามีมิลเลอร์กล่าวว่าจากการที่ผู้คนประมาณ 40 ล้านคนทั่วโลกกำลังใช้ยาเสพติด แพทยศาสตร์

“ ปัญหาที่นี่คือพวกเขากำลังระบุกรณีไม่มาก แต่บางกรณีของการบาดเจ็บที่ตับอย่างรุนแรง” เขากล่าว

“เรากำลังบอกผู้บริโภคและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่จะต้องระมัดระวังหากผู้ป่วยมีอาการผิดปกติของตับ” Elaine Gansz Bobo โฆษกองค์การอาหารและยากล่าว “เราไม่ได้ให้คำแนะนำการตรวจสอบเอนไซม์ตับเป็นประจำเพราะจะไม่สามารถทำนายได้ว่าใครจะเป็นโรคตับจากยาเราไม่สามารถระบุกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งที่อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น”

ในเวลานี้เจ้าหน้าที่องค์การอาหารและยาระบุว่ามีความเกี่ยวข้องระหว่างผลข้างเคียงที่หายากกับยาเท่านั้น ไม่ทราบว่ายาเสพติดทำให้เกิดปัญหาจริงหรือไม่ ดูเหมือนว่าบางคนเมตาบอลิซึมยาต่างกันทำให้มีความเสี่ยงสูงขึ้น อาจเป็นไปได้ว่ามีการแนะนำสารปนเปื้อนชิฟฟ์กล่าว

องค์การอาหารและยาแห่งแรกที่ได้รับการอนุมัติ orlistat เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ในปี 1999 ในปี 2007 มันกลายเป็นยา nonprescription แรกที่ได้รับการอนุมัติให้รักษาโรคอ้วนในผู้ใหญ่ชาวอเมริกัน

องค์การอาหารและยาได้เริ่มทบทวน Orlistat สำหรับเหตุการณ์ที่อาจเกิดความเสียหายต่อตับในเดือนสิงหาคม 2552 การประกาศดังกล่าวได้มีการรายงานว่ามีผู้ป่วยบาดเจ็บตับอย่างรุนแรงจำนวน 32 รายรวมถึงผู้ป่วยตับวายหกรายระหว่างปี 2542 ถึงตุลาคม 2551 .

ผู้ป่วยส่วนใหญ่รายงานว่ามีอาการตัวเหลือง, อ่อนแอและปวดท้อง – สัญญาณทั้งหมดของความเสียหายที่ตับ สำหรับผู้ป่วย 27 รายอาการรุนแรงมากพอที่จะรับการรักษาในโรงพยาบาล

การประกาศของวันพุธมีผู้อ้างอิงน้อยกว่ามาก

13 รายที่อ้างโดย FDA วันพุธ“ เป็นกรณีที่เมื่อตรวจสอบและจัดหมวดหมู่โดยหน่วยงานที่ได้รับคะแนนความรุนแรงของ 4 หรือ 5 โดยใช้ระบบการให้คะแนนบาดเจ็บที่ตับยาเสพติดยาเสพติด” Gansz Bobo อธิบาย “โดยทั่วไป ‘5’ หมายถึงการเสียชีวิตหรือการปลูกถ่ายตับและ ‘4’ หมายถึงรุนแรงและต้องเข้าโรงพยาบาล”

เธอบอกว่าหน่วยงานนั้นได้นำ “กรณีที่มีความสำคัญ” เหล่านี้มาใช้และระบุว่าพวกเขามีแนวโน้มที่จะ “เกี่ยวข้อง” หรือ “อาจเป็น” ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ orlistat

คำอธิบายนั้นสมเหตุสมผลกับชิฟฟ์ “เมื่อมีการวิเคราะห์กรณี [ต้นฉบับ] พวกเขาอาจพบคำอธิบายที่ดีสำหรับพวกเขาส่วนใหญ่” เขากล่าว “สำหรับส่วนที่เหลืออีก 13 คำอธิบายเดียว [ดูเหมือนจะเป็น] ว่าพวกเขาเอา orlistat”

Dr. Timothy Pfanner ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านอายุรศาสตร์ที่ Texas A & amp; M ศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพวิทยาลัยแพทยศาสตร์และแพทย์ทางเดินอาหารกับ Scott & amp; White in Temple, Texas กล่าวว่า: “บรรทัดล่างคือมันยังคงเป็นเหตุการณ์ที่หายากเมื่อคุณคิดว่ามีผู้ใช้ยาประมาณ 40 ล้านคนและตอนนี้เราเพิ่งจะรับเอฟเฟกต์เหล่านี้และมันใช้เวลานานมาก”

“ปัญหา” เขากล่าวเสริมว่า “ผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์จากการใช้ยาในมือข้างหนึ่ง แต่ในทางกลับกันคุณต้องระวังว่ายาทั้งหมดรวมถึงผลิตภัณฑ์สมุนไพรที่คุณใส่ในร่างกายของคุณมีผลข้างเคียง “

ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์หากพวกเขามีปัสสาวะสีเข้มคันหรือผิวเหลืองหรือดวงตา

จากข้อมูลของศูนย์สถิติสุขภาพแห่งชาติของสหรัฐอเมริการะบุว่าร้อยละ 30 ของผู้ใหญ่ชาวอเมริกันที่มีอายุ 20 ปีขึ้นไปซึ่งมากกว่า 60 ล้านคนเป็นโรคอ้วน อีก 36 เปอร์เซ็นต์ถือว่ามีน้ำหนักเกิน

Orlistat ได้รับการอนุมัติในกว่า 100 ประเทศด้วยแบบฟอร์มการขายตรงข้ามที่มีอยู่ในสหภาพยุโรป

 

“ เราพบว่าส่วนใหญ่ 71 เปอร์เซ็นต์เลือกที่จะปิดใช้งาน ICD ของพวกเขาหากพวกเขามีทางเลือก” ดร. จอห์นดอดสันผู้ร่วมเขียนการศึกษากล่าวว่าเป็นแพทย์โรคหัวใจและนักวิจัยหลังปริญญาเอกที่ Brigham และโรงพยาบาลสตรีในบอสตัน เขาดำเนินการวิจัยในขณะที่เขาจบการฝึกอบรมมิตรภาพที่แพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเยล

 

เขาและเพื่อนร่วมงานของเยลตีพิมพ์ผลการวิจัยของพวกเขาในจดหมายวิจัยที่ปรากฏออนไลน์วันที่ 28 มกราคมในวารสาร อายุรศาสตร์ JAMA

Dodson กล่าวว่าการค้นพบนี้ตรงกันข้ามกับการสำรวจก่อนหน้านี้ของผู้ป่วยด้วยเครื่องช็อกไฟฟ้าแบบฝังที่แสดงให้เห็นว่าส่วนใหญ่ไม่ต้องการให้อุปกรณ์ปิดการทำงาน

 

มีการกำหนดเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวาย, หัวใจเต้นผิดปกติที่เรียกว่า arrhythmias หาก ICD รับรู้ถึงหนึ่งในภาวะเหล่านี้มันจะส่งการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าแรงสูงเพื่อเรียกคืนจังหวะการเต้นของหัวใจปกติและป้องกันผู้ป่วยจากภาวะหัวใจหยุดเต้น

 

นักวิทยาศาสตร์ของเยลต้องการที่จะแยกแยะว่าทำไมการสำรวจก่อนหน้านี้ชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยต้องการที่จะให้อุปกรณ์เปิดอยู่แม้ว่าการศึกษาอื่น ๆ ของเครื่องช็อกไฟฟ้าในช่วงสุดท้ายของชีวิตแสดงให้เห็นว่า

 

“ แรงกระแทกนั้นเจ็บปวดมากเหมือนดั่งหน้าอก” Dodson อธิบาย “พวกเขาอาจยืดเยื้อความทุกข์ซึ่งจะไม่ทำให้ชีวิตดีขึ้นในลักษณะที่วัดได้”

 

นักวิจัยได้ทำการคัดเลือกผู้ป่วยโรคหัวใจ 95 คนที่มีอายุมากกว่า 50 ปีที่มี ICD – 28% เป็นผู้หญิง – และทำการสำรวจพวกเขาทางโทรศัพท์ นักวิจัยเริ่มต้นด้วยการถามคำถามทั่วไปสองข้อ: “คุณรู้สึกว่าอะไรเป็นประโยชน์ต่อ ICD ของคุณ” และ “คุณรู้สึกว่าอะไรเป็นอันตรายต่อ ICD ของคุณ”

 

จากนั้นพวกเขาอ่านสคริปต์ให้กับผู้เข้าร่วมที่ระบุถึงประโยชน์และภาระของ ICD จากการวิจัยในปัจจุบัน ในส่วนสุดท้ายของการสำรวจพวกเขาถามว่าผู้เข้าร่วมจะต้องการให้ ICD ของพวกเขาถูกปิดการใช้งานในห้าสถานการณ์ที่แตกต่างกันหรือไม่: หากพวกเขาไม่สามารถลุกจากเตียงได้อย่างถาวร หากพวกเขามีปัญหาหน่วยความจำถาวร หากพวกเขาเป็นภาระต่อสมาชิกในครอบครัว; ถ้าพวกเขาต้องการการระบายอากาศทางกลเป็นเวลานาน; หรือว่าพวกเขากำลังทุกข์ทรมานจากโรคที่รักษาไม่หายขั้นสูง

 

ผู้ทำแบบสำรวจตอบกลับโดยใช้มาตราส่วนหนึ่ง (“ไม่แน่นอน”) ถึงห้า (“ใช่แน่นอน”) ผู้เข้าร่วมการศึกษาหกสิบเจ็ด (71 เปอร์เซ็นต์) จาก 95 คนต้องการให้ยกเลิกการใช้งาน ICD ในสถานการณ์อย่างน้อยหนึ่งเหตุการณ์ผู้เขียนรายงานการศึกษาในจดหมายของพวกเขา หกสิบเอ็ดเปอร์เซ็นต์ต้องการปิดการใช้งานหากพวกเขาทุกข์ทรมานจากโรคที่รักษาไม่หายขั้นสูงและ 24 เปอร์เซ็นต์ต้องการปิดการใช้งานหากพวกเขาจะกลายเป็นถาวรไม่สามารถลุกออกจากเตียง

 

Dodson พูดของพวกเขา

การค้นพบอาจแตกต่างจากผลการศึกษาก่อนหน้าด้วยเหตุผลหลายประการ

 

“ โดยทั่วไปแล้วการศึกษาเหล่านั้นมุ่งเน้นไปที่ผู้ป่วยอายุน้อยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูงผู้ป่วยอายุน้อยมักต้องการที่จะทำมากกว่านี้” เขากล่าว การสำรวจก่อนหน้านี้อาจจะ “ไม่เข้าใจในสิ่งที่ ICD ทำ” เขากล่าวเสริม

 

“ การสำรวจของเราอธิบายถึงวัตถุประสงค์ของอุปกรณ์ของพวกเขาผู้เข้าร่วมจำนวนมากไม่ได้มีความเข้าใจที่ดีเกี่ยวกับประโยชน์หรือภาระที่อาจเกิดขึ้นจาก ICD ของพวกเขา” Dodson กล่าว

ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจคนหนึ่งเรียกการศึกษาใหม่เรื่อง “การเปิดตา”

 

ดร. แดนเบ็นซิมฮอนผู้อำนวยการโครงการ Advanced Heart Failure ที่ Cone Health ใน Greensboro, N.C กล่าวว่ามันน่าจับตามองว่าผู้ป่วยเหล่านี้มีความเข้าใจเกี่ยวกับอุปกรณ์เหล่านี้เพียงเล็กน้อย

“เราต้องทำงานให้ดีขึ้นจริง ๆ เพื่อให้แน่ใจว่าผู้คนเข้าใจสิ่งที่พวกเขาได้รับซึ่งกล่าวว่าคุณภาพของการดูแลผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวส่วนหนึ่งวัดจากสัดส่วนของผู้ป่วยของเราที่ได้รับอุปกรณ์เหล่านี้”

นอกจากนี้ยังประหลาดใจกับ Bensimhon ว่ามีเพียง 24 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่ต้องการให้อุปกรณ์ของพวกเขาปิดหากพวกเขาล้มป่วยอย่างถาวร

 

“ ฉันคิดว่าบางคนแค่ต้องการที่จะยึดมั่นในชีวิตที่ค่าใช้จ่ายทั้งหมด” เขากล่าว “ ฉันคิดว่าผู้คนต่างถือเอามันด้วยการยอมแพ้สำหรับใครบางคนที่ต่อสู้กับหัวใจล้มเหลวมาเป็นเวลานานหลังจากหลายปีมานี้มันเป็นสัญลักษณ์”

ดร. เจมส์ทัลสกีหัวหน้าศูนย์ดูแลทุรกันดารของมหาวิทยาลัยดุ๊กกล่าวว่าในขณะที่ ICD มีค่า “มหาศาล” สำหรับผู้ป่วยจำนวนมากเมื่อมีคนถึงจุดจบของชีวิตเป้าหมายการดูแลอาจไม่ตรงกับเป้าหมายของการมี ICD .

 

 “ ถ้ามีคนกำลังตายจากอาการหัวใจล้มเหลว – ไม่สามารถสูบฉีดโลหิตได้มากพอ – ถ้าพวกเขากำลังจะตายแบบนั้นพวกเขาจะต้องตายต่อไปและโดยทั่วไปแล้ว ICD จะทำให้หัวใจช็อคต่อไป ผู้ป่วยและทุกคนในที่เกิดเหตุ “ทัลสกีกล่าว

 

การเลิกใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจนั้นเป็นเรื่องง่าย ไม้กายสิทธิ์จะถูกยกขึ้นไปยังอุปกรณ์และโปรแกรมมันออก เขาบอกว่าไม่มีการผ่าตัดและไม่มีความเสี่ยง

 

ผลการวิจัยมีข้อความสำคัญสำหรับผู้ป่วยแพทย์และระบบการดูแลสุขภาพเขาเพิ่ม“ เราจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าเรากำลังจัดการกับการเลิกใช้งาน ICD กับผู้ป่วยและกำหนดเวลาที่เหมาะสมในการจัดการกับปัญหานี้ฉันไม่แน่ใจว่าคำตอบ – ในคลินิกหรือเมื่อผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาล? วิธีที่ดีที่สุดในการให้คำปรึกษากับผู้คนในเรื่องนี้ควรได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติม “Dodson กล่าว

 

ความท้าทาย Bensimhon กล่าวว่าบรรยากาศการดูแลสุขภาพในปัจจุบันไม่อนุญาตให้มีเวลาเพียงพอสำหรับการอภิปรายที่ผู้ป่วยและแพทย์ของ ICD จำเป็นต้องมีการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย

 

“ สิ่งเหล่านี้ซับซ้อนจริงๆการนั่งในห้องของใครบางคนและอธิบายให้พวกเขาใช้เวลานาน” เขากล่าว ยกตัวอย่างเช่นวันนี้ฉันเห็นผู้ป่วยประมาณ 25 คนในคลินิกคุณมีเวลา 15 นาทีในการอธิบายกับคนที่พวกเขาต้องการให้เครื่องกระตุ้นหัวใจถูกปิดใช้งานซึ่งใช้เวลาหนึ่งชั่วโมง

รายงานของ Commonwealth Fund นำโดย David Squires ผู้ร่วมงานวิจัยอาวุโสเปิดเผยว่าสหรัฐอเมริกากำลังใช้จ่ายเงิน 8,000 เหรียญสหรัฐต่อคนสำหรับการดูแลสุขภาพ ในทางตรงกันข้ามชาวญี่ปุ่นและชาวนิวซีแลนด์ใช้จ่ายเพียงหนึ่งในสามของค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพในขณะที่ชาวนอร์เวย์และชาวสวิสมีอาการไอประมาณสองในสาม

ถึงกระนั้นก็ตามชาวอเมริกันก็มีอัตราการเสียชีวิตที่เลวร้ายที่สุดในแง่ของการเสียชีวิตด้วยโรคหอบหืดที่สามารถป้องกันได้ในผู้ป่วยที่มีอายุระหว่าง 5 ถึง 39 ปีนอกจากนี้ประเทศยังอยู่ในอันดับที่ไม่ดีเช่นเดียวกับเยอรมนี สำหรับโรคหัวใจวายในโรงพยาบาลและอัตราการเสียชีวิตด้วยโรคหลอดเลือดสมองสหรัฐอเมริกามีอัตราเฉลี่ยที่ดีที่สุด

“ เป็นข้อสันนิษฐานทั่วไปที่คนอเมริกันได้รับบริการด้านการดูแลสุขภาพมากกว่าคนในประเทศอื่น ๆ แต่ในความเป็นจริงเราไม่ได้ไปหาหมอหรือโรงพยาบาลบ่อยครั้ง” นายสไควร์กล่าวในการแถลงข่าวข่าวของเครือจักรภพ “ราคาที่สูงขึ้นที่เราจ่ายสำหรับการดูแลสุขภาพและบางทีการใช้เทคโนโลยีที่มีราคาแพงของเรามากขึ้นนั้นเป็นคำอธิบายที่น่าจะเป็นไปได้สำหรับการใช้จ่ายด้านสุขภาพที่สูงในสหรัฐฯ แต่น่าเสียดายที่เราดูเหมือนจะไม่ได้คุณภาพที่ดีขึ้น

เผยแพร่เมื่อวันพฤหัสบดีรายงานวิเคราะห์การใช้จ่ายด้านสุขภาพในสวีเดนออสเตรเลียนิวซีแลนด์ฝรั่งเศสแคนาดาเยอรมนีนอร์เวย์ญี่ปุ่นสวิตเซอร์แลนด์

เดนมาร์กเนเธอร์แลนด์และสหราชอาณาจักรรวมทั้งสหรัฐอเมริกา – เป็นประเทศเดียวในหมู่ผู้ที่ศึกษาซึ่งไม่ได้ให้การดูแลสุขภาพที่เป็นสากล

ผู้เขียนพบว่าในปี 2009 สหรัฐอเมริกาอยู่ในอันดับที่ 1 (ตามด้วยเนเธอร์แลนด์) ในสัดส่วนของผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศที่อุทิศให้กับการดูแลสุขภาพ: เต็มร้อยละ 17 จากการเปรียบเทียบประเทศอื่น ๆ ในรายงานใช้เวลา 12 เปอร์เซ็นต์หรือน้อยกว่าโดยที่ญี่ปุ่นจัดอันดับว่าเป็นผู้ใช้จ่ายต่ำสุดที่ประมาณ 9 เปอร์เซ็นต์

แม้จะมีการใช้จ่ายในประเทศของตน แต่คนอเมริกันสามารถคาดหวังว่าแพทย์จะเข้าถึงแพทย์ได้ยากกว่าคนในประเทศอุตสาหกรรมอื่น ๆ โดยมีแพทย์เพียง 2.4 คนต่อประชากร 100,000 คน จากคะแนนนั้นมีเพียงญี่ปุ่นเท่านั้นที่มีอาการแย่ลงตามรายงาน

ตัวชี้วัดที่น่าเป็นกังวลอื่น ๆ รวมถึงข้อเท็จจริงที่ว่าชาวอเมริกันเองก็มีอัตราการปรึกษาหารือทางการแพทย์ที่แย่ที่สุดเป็นอันดับสอง

โรงพยาบาลระยะสั้นจะอยู่ในสถานการณ์ที่มีการดูแลแบบเฉียบพลันและมีอัตราการปล่อยของโรงพยาบาลในระดับต่ำ

อย่างไรก็ตามมันไม่ใช่ข่าวร้ายทั้งหมด สหรัฐอเมริกาเป็นอันดับ 1 ในอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งเต้านม นอกจากนี้ยังแบ่งปันจุดสูงสุด (กับนอร์เวย์) สำหรับอัตราการรอดชีวิตในหมู่ผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่

แต่เมื่อพูดถึงเรื่องค่าใช้จ่ายทั้งโรงพยาบาลและค่ายา

เมื่อถึงเวลาที่ผู้ป่วยในสหรัฐอเมริกาออกจากโรงพยาบาลเขาหรือเธอจะต้องเสียค่าใช้จ่ายในระบบการดูแลสุขภาพโดยเฉลี่ยประมาณ 18,000 ดอลลาร์ การดูแลผู้ป่วยชาวแคนาดาที่คล้ายกันนั้นมีมูลค่าเพียง $ 13,000 ในขณะที่ประเทศอื่น ๆ (สวีเดน, ออสเตรเลีย, นิวซีแลนด์, ฝรั่งเศสและเยอรมนี) จะลดลงต่ำกว่า $ 10,000

เมื่อเปรียบเทียบค่าใช้จ่ายของยาตามใบสั่งแพทย์ที่พบมากที่สุด 30 รายการรายงานพบว่าชาวอเมริกันจ่ายเงินมากกว่าหนึ่งในสามของแคนาดาและเยอรมันและหนึ่งในสามของออสเตรเลียออสเตรเลียดัตช์อังกฤษและนิวซีแลนด์

ชาวอเมริกันสามารถใช้เวลาปลอบใจในการสังเกตรายงานว่าทุกประเทศในการศึกษากำลังต่อสู้กับแนวโน้มของค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่เพิ่มขึ้น กะเหรี่ยงเดวิสประธานเครือจักรภพอังกฤษกล่าวว่าการเปลี่ยนแปลงทางกฎหมายเมื่อเร็ว ๆ นี้มีศักยภาพที่จะช่วยปรับปรุงด้านการเงินของการดูแลสุขภาพทั่วประเทศ

“ พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงเปิดโอกาสให้เราสร้างระบบการดูแลสุขภาพที่ให้การดูแลที่มีคุณภาพและราคาไม่แพงแก่ชาวอเมริกันทุกคน” เดวิสกล่าวในการแถลงข่าว “เพื่อให้บรรลุเป้าหมายดังกล่าวสหรัฐฯจะต้องใช้เครื่องมือทั้งหมดที่มีให้โดยกฎหมายรวมถึงวิธีการใหม่ของการจัดระเบียบการส่งมอบและการจ่ายเงินเพื่อการดูแลสุขภาพซึ่งจะช่วยชะลอการเติบโตของค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพ

อนาถพ่อแม่ของเธอไม่คุ้นเคยกับสัญญาณของโรคเบาหวานประเภท 1 ได้แก่ ความเหนื่อยล้าสุดขีดความกระหายลมหายใจหอมหวานและอื่น ๆ – ในเวลาที่จะช่วยสาวน้อยของพวกเขา ไม่นานหลังจากที่เธอได้รับการวินิจฉัยสมองของแอดดี้ก็ตกเลือด เธอเสียชีวิตหกวันต่อมาประมาณหนึ่งเดือนถึงวันเกิดปีที่ห้าของเธอ
ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการขาดความตระหนักถึงสัญญาณของโรคเบาหวานประเภท 1 นั้นเป็นเรื่องธรรมดาเกินไป เพียงเดือนนี้เด็กวัยหัดเดินวิสคอนซินเสียชีวิตอย่างเห็นได้ชัดเนื่องจากโรคเบาหวานประเภท 1 ที่ไม่ได้วินิจฉัย
“แอดดี้มีอาการป่วยด้วยโรคไข้หวัดใหญ่” มิกกี้ปาร์คเกอร์แม่ของเธอที่ทำงานในห้องผ่าตัดที่โรงพยาบาลใกล้เคียงเล่า แต่ไม่คุ้นเคยกับโรคเบาหวานประเภท 1
“ ในเช้าวันรุ่งขึ้นเธอก็ขว้างทุกชั่วโมง” ปาร์กเกอร์กล่าว แอดดี้ไม่มีไข้ แต่ต่อมาในวันนั้นเธอไม่สามารถลุกขึ้นจากพื้นห้องน้ำได้เพราะเธอเวียนหัว
ในที่สุดปาร์กเกอร์ได้เรียนรู้ว่าระดับน้ำตาลในเลือดของแอ๊ดดี้อยู่ที่ 543 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (mg / dL) สูงกว่าปกติถึง 4 เท่าตามข้อมูลของสมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกา
คนส่วนใหญ่เคยได้ยินโรคเบาหวานประเภท 2 แต่โรคเบาหวานประเภท 1 นั้นพบได้น้อยกว่ามาก มันสามารถตีได้ทุกวัย – แม้ว่าจะเคยเป็นที่รู้จักกันดีว่าเป็นโรคเบาหวานในเด็กและต้องได้รับการรักษาด้วยการฉีดอินซูลินหรืออินซูลินที่ฉีดผ่านปั๊ม ผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ไม่ผลิตอินซูลินซึ่งเป็นฮอร์โมนที่จำเป็นต่อการเปลี่ยนอาหารที่คุณกินเป็นเชื้อเพลิงให้กับร่างกาย หากปราศจากอินซูลินกลูโคส (น้ำตาลในเลือด) จะเพิ่มขึ้นถึงระดับที่ไม่แข็งแรง
โรคเบาหวานประเภท 1 ที่ไม่ได้รับการรักษาจะทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงและถึงขั้นเสียชีวิตได้ แต่มักจะเข้าใจผิดว่าเป็นโรคอื่น – แม้โดยแพทย์
ดร. Richard Insel หัวหน้าเจ้าหน้าที่วิทยาศาสตร์ของ JDRF กล่าวว่ามีการตระหนักถึงโรคเบาหวานประเภท 1 ในที่สาธารณะและในระบบการดูแลสุขภาพ “การวินิจฉัยที่ไม่ได้รับเกิดขึ้นในห้องฉุกเฉินผู้คนมักไม่คิดเช่นนั้น”
ทุกวันมีชาวอเมริกันประมาณ 80 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 และจำนวนรวมเพิ่มขึ้น 23 เปอร์เซ็นต์ระหว่างปี 2000 ถึง 2009 ในเด็กอายุต่ำกว่า 20 ปีปัจจุบันชาวอเมริกันประมาณ 3 ล้านคนซึ่งส่วนใหญ่เป็นผู้ใหญ่ ตาม JDRF
หนึ่งในนั้นคือ Amanda Di Lella อายุ 20 ปีซึ่งอายุ 13 ปีเมื่อเธอรู้ว่ามีบางอย่างผิดปกติ
“ ฉันลดน้ำหนัก แต่ฉันหิวตลอดเวลาฉันเหนื่อยเสมออาการของฉันไม่รุนแรงในตอนแรก แต่พวกเขาก็แย่ลงอย่างรวดเร็ว” เธอกล่าว “ ฉันไปจากความเหนื่อยล้าจนไม่สามารถลุกจากเตียงได้ตั้งแต่กระหายน้ำจนถึงดื่มน้ำ 10 ขวดในตอนกลางคืนฉันสูญเสีย 15 ปอนด์และน้ำหนักเพียง 75 ปอนด์เมื่อฉันขอร้องให้แม่พาฉันไป ฉันไปหาหมอ ”
กุมารแพทย์ของเธอบอกแม่ของเธอว่า Di Lella อาจมีความผิดปกติในการรับประทานอาหารและเขาได้กำหนดโปรตีนเชค
ภายในไม่กี่วัน Di Lella ก็ไม่ตื่น แม่ของเธอพาเธอไปโรงพยาบาลในเวลาเดียวกันกับที่หมอได้รับเลือดกลับมาแสดงว่าเธอเป็นโรคเบาหวานประเภท 1
ระดับน้ำตาลในเลือดของเธอมากกว่า 400 และเธออยู่ในโรคเบาหวาน ketoacidosis หรือ DKA เมื่อร่างกายของคุณไม่ได้รับกลูโคสที่ต้องการเชื้อเพลิง (และเมื่อไม่มีอินซูลินกลูโคสจะไม่เข้าไปในเซลล์ของร่างกาย) มันจะเผาผลาญไขมันให้เป็นพลังงาน สิ่งนี้สร้างสารที่เป็นกรดที่เรียกว่าคีโตนซึ่งสามารถสะสมในเลือดทำให้เกิด DKA
“ เมื่อคุณอยู่ใน DKA คุณจะได้รับการตั้งค่าสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญบางอย่างและประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 ยังคงมี DKA อยู่” Insel กล่าว
หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ในหน่วยผู้ป่วยหนัก Di Lella ฟื้นขึ้นมา แพทย์ของเธอขอโทษสำหรับข้อผิดพลาดและบอกว่าเขาไม่เคยมีโรคเบาหวานประเภท 1 มาก่อนดังนั้นจึงไม่ใช่สิ่งที่เขามองหาตามปกติ
Insel กล่าวว่าสิ่งสำคัญคือการเปรียบเทียบการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของเด็กกับเด็กคนอื่น ๆ ในครอบครัว เด็กดื่มมากเกินไปเมื่อเทียบกับพี่น้องหรือไม่? เด็กที่ควบคุมกระเพาะปัสสาวะตอนกลางคืนจู่ๆก็เปียกเตียงอีกครั้งหรือไม่?
ข่าวดีก็คือว่ามันเป็นเรื่องง่ายที่จะทดสอบสำหรับโรคเบาหวานประเภท 1 การทดสอบปัสสาวะสามารถตรวจพบว่ามีน้ำตาลในเลือดหรือไม่ หากการทดสอบนั้นเป็นบวกการทดสอบอย่างง่ายที่วาดเลือดหยดหนึ่งจากปลายนิ้วสามารถยืนยันได้ว่าคุณเป็นโรคเบาหวานหรือไม่
Di Lella ตอนนี้เป็นนักศึกษาที่มหาวิทยาลัยฟลอริดากล่าวว่าเธอจะแนะนำผู้อื่นให้ “ไม่เพิกเฉยต่ออาการที่ดูเหมือนพื้นฐานดังนั้นแม้อาการเล็ก ๆ ก็อาจเป็นสัญญาณของสิ่งที่ยิ่งใหญ่กว่านี้มาก”
ปาร์กเกอร์บอกว่าเธอต้องการให้ผู้ปกครองคนอื่นรู้ว่าเด็กที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 “ไม่จำเป็นว่าจะต้องดูป่วยเชื่อใจสัญชาตญาณของลำไส้และผลักดันให้ลูกของคุณทดสอบ”
สัญญาณและอาการของโรคเบาหวานประเภท 1 ที่ทุกคนควรรู้ ได้แก่ :

• กระหายน้ำเพิ่มขึ้น
• ปัสสาวะบ่อย
• ทำให้เปียกที่นอนในเด็กที่ก่อนหน้านี้มีการควบคุมกระเพาะปัสสาวะตอนกลางคืนที่ดี
• การลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจ
• ความเหนื่อยล้ามาก
• การเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในการมองเห็น
• ความหงุดหงิดผิดปกติ
• ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น
• กลิ่นผลไม้ในลมหายใจ < / li>
• การหายใจหนักหรือเหนื่อยล้า

ในบรรดาวัยรุ่นหลาย ๆ คนการมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนอาจดูเหมือน “ปกติ” มากขึ้นดังนั้นพวกเขา

ไม่รู้สึกเร่งด่วนที่จะลดน้ำหนักนักวิจัยบางคนเชื่อ

ดร. เจียนจางจางนักวิจัยอาวุโสของดร. เจียนจางกล่าวว่าการค้นพบนี้น่าเป็นห่วงมากเนื่องจากวัยรุ่นเป็นเวทีชีวิตที่ดีที่สุดสำหรับการเปลี่ยนแปลง แต่เราขาดโอกาสในการป้องกันภาวะน้ำหนักเกินจากการเป็นโรคอ้วน เขาเป็นศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาที่ Georgia Southern University ในสเตทสโบโร

ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริการะบุว่าวัยรุ่นอเมริกันร้อยละ 20 เป็นโรคอ้วนและอีกหลายคนมีน้ำหนักเกิน

ทีมวิจัยของจางใช้ข้อมูลจากการสำรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติของสหรัฐอเมริกาจากปี 1988 ถึง 2014 ทีมวิจัยของจางพบว่าความชุกของโรคอ้วนและน้ำหนักเกินเพิ่มขึ้นจาก 22 เปอร์เซ็นต์ในปี 1988-1994 เป็น 34 เปอร์เซ็นต์ในปี 2009-2014

ในช่วงเวลาเดียวกันเปอร์เซ็นต์ของวัยรุ่นที่พยายามลดน้ำหนักลดลงจากเกือบ 34 เปอร์เซ็นต์เป็น 27 เปอร์เซ็นต์

ในบรรดาวัยรุ่นที่มีน้ำหนักเกินเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่พยายามลดน้ำหนักลดลงจาก 36 เปอร์เซ็นต์ในปี 1988-1994 เป็น 23 เปอร์เซ็นต์ใน

2009-2014

ในบรรดาเด็กอ้วนนั้นความพยายามลดน้ำหนักลดลงจาก 68 เปอร์เซ็นต์ในปี 1988-1994 เป็น 42 เปอร์เซ็นต์ในปี 1999-2004 จากนั้นเพิ่มขึ้นเป็น 61 เปอร์เซ็นต์ภายในปี 2009-2014

ความต้องการลดน้ำหนักลดลงจาก 70 เปอร์เซ็นต์ในปี 1988-1994 เป็น 64% ในปี 1999-2004 และลดลงเหลือ 59 เปอร์เซ็นต์ภายในปี 2009-2014

ในระยะยาววัยรุ่นที่เป็นโรคอ้วนมีแนวโน้มที่จะเป็นผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอ้วนและผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอ้วนจะมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคหัวใจโรคเบาหวานประเภท 2 และมะเร็งหลายชนิดตามข้อมูลของ CDC

จางเป็นห่วงอย่างยิ่งว่ากุมารแพทย์ไม่ได้เป็นผู้นำในการส่งเสริมเด็กที่มีน้ำหนักเกินให้ลดน้ำหนัก

“องค์กรวิชาชีพรวมถึงสมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกาแนะนำให้ทำการตรวจคัดกรองความอ้วนเท่านั้นดังนั้นกุมารแพทย์บางคนพูดถึงน้ำหนักตัวกับผู้ป่วยและผู้ปกครองของผู้ป่วยหากเด็กไม่อ้วน” เขากล่าว

โดยการหลีกเลี่ยงการพูดคุยปัญหาน้ำหนักตัววัยรุ่นไม่ได้ตระหนักถึงน้ำหนักว่าเป็นปัญหาด้านสุขภาพและไม่ได้มีแรงจูงใจที่จะทำอะไรเพื่อแก้ไขให้ถูกต้องจางกล่าวเสริม

“ การลดลงในหมู่วัยรุ่นที่พยายามลดน้ำหนักมีผลกระทบอย่างลึกซึ้งยิ่งกว่าการลดลงของรายงานในหมู่ผู้ใหญ่การกระตุ้นให้วัยรุ่นมีส่วนร่วมในการดำเนินชีวิตแบบสุขภาพมืออาชีพ

ดร. เดวิดแคทซ์สั่งการศูนย์วิจัยการป้องกันของเยล – กริฟฟินในดาร์บี้เขาบอกว่าสังคมดูเหมือนว่าจะเป็นโรคอ้วนปกติและเลิกขับรถเพื่อลดน้ำหนัก

ยิ่งกว่านั้นการอดอาหารไม่ใช่คำตอบเขาพูด โรคอ้วนเป็นเรื่องของการใช้ชีวิตดังนั้นการเปลี่ยนวิธีการใช้ชีวิตของคุณสามารถเปลี่ยนวิธีการมองและความรู้สึกและปรับปรุงสุขภาพของคุณ

“ การลดน้ำหนักในวัฒนธรรมของเรานั้นโดยทั่วไปเกี่ยวกับเรื่องนั้น – การลดน้ำหนักมันเป็นเรื่องยากมากที่จะหาสุขภาพ” แคทซ์กล่าว

วิธีการปกติในการลดน้ำหนักเป็นอาหารที่เข้มงวดที่ไม่สามารถยั่งยืนได้เขาชี้ให้เห็น

“ มีวิธีอื่นทั้งหมดในการลดน้ำหนักที่เกี่ยวข้องกับการค้นหาสุขภาพในเวลาเดียวกัน” Katz กล่าว “วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการเรียนรู้ที่จะกินดีและมีความกระตือรือร้นมากขึ้น”

อาจเป็นไปได้ว่าโรคอ้วนนั้นกลายเป็นบรรทัดฐานทางวัฒนธรรมของอเมริกาดังนั้นประเทศจึงมองผ่านมันไป

“ นั่นอาจมีข้อได้เปรียบในการลดอคติของโรคอ้วนปัญหาที่เป็นอันตรายและแพร่หลายในสิทธิของตนเอง” เขากล่าว แต่ความอ้วนเพิ่มความเสี่ยงสำหรับโรคเรื้อรังและความพิการเกือบทุกประเภทและเมื่อมองผ่านมันทำให้วัยรุ่นเหล่านี้ตกอยู่ในความเสี่ยง Katz กล่าว

รายงานถูกตีพิมพ์ออนไลน์ 25 มิถุนายนในวารสาร กุมารเวชศาสตร์ JAMA

จากการสำรวจผู้ปกครองที่มีเด็กอายุระหว่าง 6-18 ปีพบว่าสองในสามกล่าวว่าเด็กมีอาการปวดหัวซึ่งไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บจากการตกหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะ

“ อาการปวดหัวเป็นเรื่องธรรมดามากในเด็กและมักจะไม่เป็นอันตรายหรือก่อกวน” ซาร่าห์คลาร์กผู้อำนวยการของโรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ Mott ของโพลเรื่องสุขภาพเด็กของมหาวิทยาลัยมิชิแกนกล่าว

“ แต่ในโอกาสที่หายากพวกเขายังสามารถเป็นอาการของปัญหาสุขภาพที่รุนแรงมากขึ้นผู้ปกครองควรจะสามารถรับรู้สัญญาณที่บ่งบอกถึงสถานการณ์ที่เร่งด่วนกว่านี้” เช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบเธอกล่าวเสริม

สามในสี่ของผู้ปกครองกล่าวว่าพวกเขาจะพาลูกไปแผนกฉุกเฉินหากเขาหรือเธอปวดหัวด้วยการอาเจียนซ้ำและสองในสามจะทำเช่นนั้นหากลูกของพวกเขาปวดหัวด้วยอาการคอแข็งและมีไข้

“ แม้ว่าจะหายากมากเยื่อหุ้มสมองอักเสบก็จะตีอย่างรวดเร็ว” คลาร์กกล่าวในการแถลงข่าวข่าวของมหาวิทยาลัย “หากเด็กมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงพร้อมกับอาการคอเคล็ดอาเจียนและไข้อย่างต่อเนื่องผู้ปกครองควรรับคำแนะนำจากแพทย์ทันที – ที่ ER หรือจากแพทย์ประจำของบุตร”

ผู้ปกครองบางคนอาจชะลอการแสวงหาการดูแลเพราะเชื่อว่าลูกของพวกเขาได้รับการฉีดวัคซีนต่อต้านแบคทีเรียที่ทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบแม้ว่าเด็กอาจจะไม่ได้รับปริมาณวัคซีนที่แนะนำทั้งหมดตามคลาร์ก

เยื่อหุ้มสมองอักเสบทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มป้องกันที่ล้อมรอบสมองและไขสันหลัง เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียบางกรณีอาจถึงตายได้

คลาร์กกล่าวว่าผู้ปกครองที่สังเกตเห็นอาการและอาการแสดงที่เป็นไปได้ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบควรรีบไปพบแพทย์โดยไม่คำนึงถึงประวัติการฉีดวัคซีนของลูก

แบบสำรวจที่ตีพิมพ์เมื่อวันที่ 16 กรกฎาคมยังเผยว่าผู้ปกครองเพียงครึ่งเดียวเท่านั้นที่จะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์สำหรับเด็กที่มีอาการปวดหัวอย่างเจ็บปวดจนเด็กต้องออกจากโรงเรียนในขณะที่หนึ่งในสามของผู้ปกครองไม่น่าจะเรียกหมอในกรณีดังกล่าว

“ เด็ก ๆ อธิบายและประสบกับอาการปวดหัวที่แตกต่างจากผู้ใหญ่ซึ่งสามารถทำให้ผู้ปกครองท้าทายได้ว่าจะต้องใช้ขั้นตอนพิเศษในการเรียกหมอหรือไม่” คลาร์กกล่าว

ในขณะที่ผู้ปกครองส่วนใหญ่กล่าวว่าพวกเขาให้ลูกของพวกเขามีอาการปวดเมื่อยตามเคาน์เตอร์สำหรับผู้ป่วยปวดหัว แต่พ่อแม่หนึ่งในหกกล่าวว่าพวกเขาจะไม่ให้ยาแก้ปวดสำหรับเด็กจนกว่าผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะกำหนดความรุนแรงของอาการปวดหัว

“ ยาระงับความเจ็บปวดที่ถูกระงับไม่จำเป็นและเพียงแค่ยืดเวลาความทุกข์ของเด็ก ๆ ” คลาร์กกล่าว “การจัดทำเอกสารข้อมูลที่สำคัญ – เช่นวิธีที่เด็กตอบสนองต่อยาสิ่งที่ดูเหมือนว่าจะทำให้เด็กรู้สึกดีขึ้นหรือแย่ลงและถ้าเด็กมีประวัติของอาการปวดหัว – มีประโยชน์มากกับผู้ให้บริการ”

กลุ่มที่สามหมายถึงความสัมพันธ์ระหว่างพลังงานที่มีอยู่ฟังก์ชั่นประจำเดือนและความหนาแน่นของแร่กระดูก การวิจัยแสดงให้เห็นว่านักกีฬาหญิงหลายคนไม่ได้รับสารอาหารเพียงพอซึ่งนำไปสู่การไม่มีประจำเดือนและการสูญเสียความหนาแน่นของกระดูกและความแข็งแรง

วิทยาลัยการแพทย์แห่งวิสคอนซินได้ทำการสำรวจ 257 แห่งของ NCAA Division I เพื่อค้นหาว่านักกีฬาได้เข้ารับการตรวจร่างกายเมื่อใดและบ่อยครั้งเพียงใด นักวิจัยยังได้ประเมินแบบฟอร์มการสอบก่อนเข้าร่วมเพื่อประเมินสุขภาพนักกีฬา

ร้อยละหกสิบสามของโปรแกรมกีฬาของมหาวิทยาลัยเท่านั้นที่ทำประวัติทางการแพทย์อย่างสมบูรณ์และการตรวจสอบนักกีฬาและโอนนักกีฬาแทนนักกีฬาทุกคนทุกปีหรือทุกสองปี

มีเพียงร้อยละ 9 ของมหาวิทยาลัยเท่านั้นที่มีคำแนะนำในการคัดกรองกลุ่มนักกีฬานักกีฬาหญิง 12 คนหรือมากกว่า 12 คนในแบบฟอร์มการสอบก่อนการมีส่วนร่วม

“ เพื่อให้ได้ภาพที่ถูกต้องรูปแบบเหล่านี้จำเป็นต้องมีบันทึกอาหาร 72 ชั่วโมงเพื่อวัดปริมาณพลังงาน” ดร. แอนน์โฮช์ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านศัลยกรรมกระดูกและผู้อำนวยการโปรแกรมเวชศาสตร์การกีฬาของผู้หญิงกล่าวในวิทยาลัยการแพทย์ ข่าววิสคอนซิน

“ ประวัติการออกกำลังกายหรือมาตรความเร่งซึ่งเป็นวิธีที่ไม่แพงในการวัดค่าใช้จ่ายพลังงานก็มีประโยชน์เช่นกันเครื่องมือตรวจคัดกรองเหล่านี้อาจส่งผลให้มีการระบุนักกีฬาที่มีความเสี่ยงต่อกลุ่มที่สาม”

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมในการพิจารณารายการที่ละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงมากที่สุดเพื่อรวมไว้ในเครื่องมือคัดกรองสำหรับนักกีฬาหญิงสามกลุ่ม

การศึกษาถูกตีพิมพ์ใน วารสารเวชศาสตร์การกีฬา ทางออนไลน์ฉบับล่าสุด

ที่โรงพยาบาลสองแห่งในอเมริกาผู้เขียนพบว่าแพทย์ไม่ทราบผลการทดสอบ 65 จาก 105 เรื่องที่กลับมาหลังจากที่ผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลแล้ว ผลลัพธ์ทั้งหมดแนะนำปัญหาร้ายแรงที่ต้องมีการดำเนินการ

ร้อยละของผลลัพธ์ที่ไม่ได้รับ “มีขนาดใหญ่พอที่เราจะเป็นห่วงและต้องการทำอะไรกับมัน” ดร. คริสโตเฟอร์รอยผู้เขียนร่วมการศึกษาผู้อำนวยการโครงการโรงพยาบาลของ Brigham & amp; โรงพยาบาลสตรีในบอสตัน

ผลการศึกษาปรากฏใน พงศาวดารอายุรศาสตร์ ฉบับวันที่ 19 กรกฎาคม

นักวิจัยตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย 2,644 คนที่โรงพยาบาลสองแห่งตั้งแต่เดือนกุมภาพันธ์ถึงมิถุนายน 2547 โรงพยาบาลไม่ได้รับการระบุ แต่นักวิจัยกล่าวว่าพวกเขาทั้งสองเป็นศูนย์วิชาการในบอสตัน

ผู้ป่วยทุกคนอยู่ในความดูแลของโรงพยาบาลซึ่งเป็นแพทย์ที่อยู่ในโรงพยาบาล ผู้ป่วยประมาณร้อยละ 41 มีผลการทดสอบเนื่องจากพวกเขาออกจากโรงพยาบาล Roy กล่าว

สี่สิบสามเปอร์เซ็นต์ของเวลาผลการทดสอบหลังจำหน่ายผิดปกติ ในประมาณร้อยละ 10 ของกรณีที่พวกเขาแนะนำปัญหาร้ายแรงที่แพทย์ต้องดำเนินการตามการศึกษา

นักวิจัยได้ทำการสำรวจแพทย์ของโรงพยาบาลที่เหมาะสมในการทดสอบที่น่าเป็นห่วงมากที่สุด 155 ครั้ง แพทย์หลายคนล้มเหลวในการตอบแบบสำรวจ แต่คนที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขาจำได้ประมาณ 105 ของการทดสอบตามการศึกษา

มากกว่าร้อยละ 60 ของเวลาแพทย์ตอบสนองกล่าวว่าพวกเขาไม่รู้เกี่ยวกับผลการทดสอบ; หนึ่งในสามกล่าวว่าพวกเขาไม่รู้ด้วยซ้ำว่าการทดสอบนั้นได้รับคำสั่งแล้ว

แม้จะมีการค้นพบรอยกล่าวว่า “ภาพใหญ่” ของผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังแพทย์ปฐมภูมิที่เลือกที่แพทย์โรงพยาบาลออกไป “ แต่ในบางครั้งอาจมีการทดสอบทางห้องปฏิบัติการหรือสองครั้งในช่วงเวลาหนึ่งปีที่ผ่านมานี่อาจเป็นปัญหาด้านความปลอดภัยของผู้ป่วย” เขากล่าว

ทำไมแพทย์บางคนไม่ให้ความสำคัญกับผลการทดสอบ? ปัญหาไม่ใช่การส่งผลลัพธ์ไปหาหมอ Roy กล่าว แต่มันทำให้แน่ใจว่าแพทย์ให้ความสนใจเมื่อพวกเขารับมือกับ “รีม” ข้อมูลในผู้ป่วยแต่ละรายเขากล่าว

 

วิธีแก้ไขที่เป็นไปได้วิธีหนึ่งคือการตั้งค่าระบบเพื่อแจ้งเตือนแพทย์ทางอิเล็กทรอนิกส์เมื่อมีผลการทดสอบอันตรายที่อาจเกิดขึ้นแพทย์สามารถใช้ “หัวเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในแง่ของการกรองข้อมูลที่สำคัญจากข้อมูลที่ไม่เกี่ยวข้องจำนวนมาก” Roy กล่าวว่า.

เขาเสริมว่าผู้ป่วยควรถามคำถามเกี่ยวกับผลการทดสอบที่ค้างอยู่ “ พวกเขาไม่ควรคิดว่าจะไม่มีข่าวว่าเป็นข่าวดีเมื่อรอผลการทดสอบ” เขากล่าว

โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคที่มีความก้าวหน้าและในปัจจุบันยังไม่มีการรักษาใดที่จะหยุดการสูญเสียกระดูกอ่อนได้ ในที่สุดผู้ป่วยจำนวนมากมุ่งไปที่การเปลี่ยนข้อเข่านักวิจัยชาวออสเตรเลียกล่าว

“ข้อมูลเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าการขาดหลักฐานสนับสนุนการเสริมวิตามินดีเพื่อชะลอการลุกลามของโรคหรือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในข้อเข่าเสื่อม” ดร. ชางไห่ติงนักวิจัยจากมหาวิทยาลัยแทสเมเนียในโฮบาร์ตกล่าว

การใช้ผลิตภัณฑ์เสริมวิตามินดีเพื่อลดอาการปวดและชะลอการลุกลามของโรคข้อเข่าเสื่อมได้รับการโต้เถียงในอดีตที่ผ่านมาด้วยการศึกษาแสดงผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกันเขากล่าวว่า

การศึกษาใหม่นี้นำข้อมูลเพิ่มเติมของวิตามินดีมาทดสอบโดยการสุ่มให้ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมได้รับอาหารเสริมขณะที่คนอื่นได้รับยาหลอก ในบริบทของการศึกษาที่ชัดเจนประเภทนี้วิตามินดีไม่ได้รับผลประโยชน์ใด ๆ ทีมของ Ding พบ

โรคข้อเข่าเสื่อมมีผลต่อผู้ชายประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์และผู้หญิง 13 เปอร์เซ็นต์อายุ 60 ปีขึ้นไปจากข้อมูลพื้นฐานในรายงาน การศึกษานี้ตีพิมพ์ใน วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน ในวันที่ 8 มีนาคม

ผลการศึกษาไม่ได้มาเป็นแปลกใจ

ดร. นีลรอ ธ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อที่โรงพยาบาลเลนนอกซ์ฮิลล์ในนิวยอร์กซิตี้

“ โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคที่ก้าวหน้าและผู้ป่วยที่รับประทานยาหรือฉีดยาจะไม่เปลี่ยนแปลงโรค” เขากล่าว “สิ่งที่ดีที่สุดที่เราสามารถทำได้โดยไม่ต้องเปลี่ยนข้อต่อคือการแก้ไขอาการบางอย่าง”

การรักษาเหล่านี้รวมถึงยาต้านการอักเสบยาแก้ปวดและการฉีดคอร์ติโซนเขากล่าว การบำบัดเหล่านี้ไม่ได้หยุดยั้งโรคให้แย่ลงและบรรเทาอาการบางอย่างเท่านั้น Roth กล่าว

สำหรับการศึกษา Ding และเพื่อนร่วมงานได้รับการสุ่มเลือกผู้ป่วยมากกว่า 400 ราย

โรคข้อเข่าเสื่อมและระดับวิตามินดีต่ำถึงการรักษารายเดือนด้วยวิตามินดี 50,000 หน่วยต่อเดือนหรือยาหลอก

นักติดตามไม่พบความแตกต่างระหว่างกลุ่มในการลดความเจ็บปวดการสูญเสียของกระดูกอ่อนหรือการปรับปรุงในไขกระดูกในต้นขาหรือกระดูกหน้าแข้งกว่าสองปีของการติดตาม

“ นั่นไม่ได้หมายความว่าวิตามินดีไม่ได้มีบทบาทในด้านอื่น ๆ ของสุขภาพของกระดูก – เพราะเป็นเช่นนั้น” โรทกล่าว

เป็นเรื่องสำคัญที่ผู้ชายและผู้หญิงจะต้องมีระดับวิตามินดีในระดับที่เหมาะสมเพื่อสร้างและรักษามวลกระดูกไว้

“ วิตามินดีเป็นส่วนสำคัญของอาหารที่มีสมดุล” โรทกล่าว “ แต่ความคิดที่ว่ามันจะเปลี่ยนข้ออักเสบของคุณและลดอาการบางอย่างหรือความก้าวหน้าไม่ดีขึ้นฉันไม่อยากทานวิตามินดีถ้ามันเป็นเป้าหมายของคุณ”

กลุ่มที่เป็นตัวแทนของอุตสาหกรรมเสริมวิตามินกล่าวว่าการศึกษาพบว่าการปรับปรุงเล็กน้อยในบางคนที่ได้รับการเสริมวิตามินดี

“การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ของวิตามินดีสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมเนื่องจากผู้ป่วยที่ได้รับวิตามินดีมีอาการปวดลดลงและกระดูกอ่อนสูญเสียไปเล็กน้อย” Andrea Wong รองประธานฝ่ายวิทยาศาสตร์และข้อบังคับของ Coucil กล่าว โภชนาการที่รับผิดชอบ แม้ว่าตัวเลขเหล่านี้จะไม่ได้มีนัยสำคัญทางสถิติ แต่สิ่งเหล่านี้เป็นแนวโน้มเชิงบวกที่ควรสนับสนุนการวิจัยเพิ่มเติม