ครูระยอง

ชาวแมนฮัตตันล่างหลายพันคนประสบกับความเสียหายบางประเภทต่อบ้านของพวกเขาเช่นหน้าต่างที่แตกหักและเครื่องเรือนที่ชำรุดทรุดโทรมหลังจากการล่มสลายของตึกแฝดของตึกเวิลด์เทรดเซ็นเตอร์

การศึกษาก่อนหน้านี้พบว่าโรคหอบหืดเพิ่มขึ้นในกลุ่มผู้อยู่อาศัยที่มีฝุ่นละอองหนักในบ้านหลังจากการโจมตี การค้นพบใหม่ตรวจสอบว่าความเสียหายต่อบ้านมีความเกี่ยวข้องกับโรคทางเดินหายใจและอาการอย่างไร

 

นักวิจัยวิเคราะห์ข้อมูลจากชาวแมนฮัตตันล่างเกือบ 6,500 คนที่เข้าร่วมใน World Health Center Health Registry ห้าถึงหกปีหลังจาก 9/11, ร้อยละ 61 รายงานอาการทางเดินหายใจส่วนบนใหม่หรือเลวลง

นอกจากนี้ร้อยละ 16 รายงานว่าหายใจถี่, ร้อยละ 11 รายงานอาการหายใจดังเสียงฮืด, และร้อยละ 7 รายงานอาการไอเรื้อรัง ประมาณ 8 เปอร์เซ็นต์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืดและ 5 เปอร์เซ็นต์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)

 

หลังจากควบคุมปัจจัยต่าง ๆ เช่นอายุเพศระดับการศึกษาสถานะการสูบบุหรี่และการสัมผัสกับฝุ่นละอองและเศษเมฆเมื่อหอคอยแฝดทรุดตัวลงนักวิจัยสรุปว่าคนที่มีฝุ่นละอองหนักบนบ้านของพวกเขาโดยเฉลี่ยแล้ว [50] มีแนวโน้มที่จะรายงานอาการระบบทางเดินหายใจหรือโรคมากกว่าร้อยละ

การศึกษาครั้งนี้จะนำเสนอในวันศุกร์ที่การประชุมนานาชาติของสมาคมทรวงอกอเมริกันในซานฟรานซิสโก

การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นถึงความสำคัญของการโจมตี 9/11 โดยแสดงให้เห็นว่าผู้คนที่สัมผัสกับฝุ่นละอองในบ้านของพวกเขายังคงมีปัญหาระบบทางเดินหายใจแม้ห้าถึงหกปีหลังจากความจริงดร. Vinicius Antao หัวหน้าทีมสำนัก สำหรับสารพิษและทะเบียนโรคของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา

เนื่องจากการศึกษานี้ถูกนำเสนอในที่ประชุมทางการแพทย์ข้อมูลและข้อสรุปควรถูกมองว่าเป็นข้อมูลเบื้องต้นจนกระทั่งตีพิมพ์ในวารสารที่มีการทบทวน

การเจริญเติบโตในขั้นตอนการเสริมคางนั้นมากกว่าการเสริมเต้านมการฉีดโบท็อกซ์และการดูดไขมันรวมกัน

เหตุผลในการเสริมคางอาจรวมถึงการใช้เทคโนโลยีวิดีโอแชทเพิ่มขึ้นประชากรสูงอายุทารกเบบี้บูมเมอร์และความปรารถนาที่จะปรับปรุงความสำเร็จในการทำงาน

“ คางและกระดูกขากรรไกรเป็นหนึ่งในพื้นที่แรก ๆ ที่แสดงสัญญาณของความชรา” ดร. มัลคอล์ทรอ ธ ประธานของสังคมกล่าวในการเปิดเผย “เรารู้ด้วยเช่นกันว่าเมื่อผู้คนเห็นตัวเองในเทคโนโลยีวิดีโอแชทมากขึ้นพวกเขาอาจสังเกตเห็นว่ากรามของพวกเขาไม่คมชัดเท่าที่พวกเขาต้องการให้เป็นไปได้การปลูกถ่ายคางสามารถสร้างความแตกต่างได้อย่างมาก”

ปีที่แล้วมีการเสริมคางเพิ่มขึ้นเกือบ 21,000 ครั้งเพิ่มขึ้น 71% จากปี 2010 ผู้หญิงมีเกือบ 10,100 ขั้นตอนเพิ่มขึ้น 66 เปอร์เซ็นต์และผู้ชายมีขั้นตอนเกือบ 10,600 ขั้นเพิ่มขึ้น 76%

ในหมู่ผู้ใหญ่อายุน้อยกว่า, อายุ 20 ถึง 29, 2,750 ได้รับการ augmentations เพิ่มขึ้น 68 เปอร์เซ็นต์ ในบรรดาผู้ที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 39 ปีเกือบ 2,600 คนมีกระบวนงานเพิ่มขึ้น 69 เปอร์เซ็นต์

ตัวเลขที่เพิ่มขึ้นตามอายุ: มีการผ่าตัดคางมากกว่า 5,000 ครั้งในผู้ใหญ่อายุ 40 ถึง 54 ซึ่งเพิ่มขึ้น 77 เปอร์เซ็นต์ สำหรับผู้ที่มีอายุ 55 ปีขึ้นไปมีการดำเนินการเกือบ 8,500 กระบวนการเพิ่มขึ้น 70 เปอร์เซ็นต์

ขั้นตอนเกี่ยวกับเครื่องสำอางอื่น ๆ ที่เพิ่มขึ้นในปี 2554 ได้แก่ : การเสริมริมฝีปาก (49 เปอร์เซ็นต์), การปลูกถ่ายแก้ม (47 เปอร์เซ็นต์), การผลัดผิวด้วยเลเซอร์ (9 เปอร์เซ็นต์), ฟิลเลอร์เนื้อเยื่ออ่อน (7 เปอร์เซ็นต์) และซอ (5 เปอร์เซ็นต์)

นักวิจัยขอให้คน 34 คนอายุ 59-92 ปีเล่าเรื่องราวชีวิตของพวกเขาอีกครั้งและพบว่าพวกเขามีแนวโน้มที่จะมุ่งเน้นไปที่ช่วงการเปลี่ยนภาพชีวิตเช่นการแต่งงานและการมีลูกที่เกิดขึ้นระหว่างอายุ 17 ถึง 24

“เมื่อผู้คนมองย้อนกลับไปในชีวิตของพวกเขาและเล่าความทรงจำที่สำคัญที่สุดของพวกเขาส่วนใหญ่แบ่งเรื่องราวชีวิตของพวกเขาเป็นบทที่กำหนดโดยช่วงเวลาสำคัญที่เป็นสากลสำหรับหลาย ๆ คน: การเคลื่อนไหวทางกายภาพเข้าวิทยาลัย เด็ก ๆ “นักวิจัยนำ Kristina Steiner นักศึกษาปริญญาเอกสาขาจิตวิทยาที่ University of New Hampshire กล่าวในการแถลงข่าวของมหาวิทยาลัย

ผู้เข้าร่วมทั้งหมดเป็นสีขาวและร้อยละ 76 ได้รับอย่างน้อยปริญญาตรี การค้นพบเกี่ยวกับ “การระลึกถึงการชน” ในวัยผู้ใหญ่ตอนต้นได้รับการเผยแพร่ออนไลน์ในวารสาร หน่วยความจำ

“ การศึกษาจำนวนมากพบอย่างต่อเนื่องว่าเมื่อผู้ใหญ่ถูกขอให้คิดเกี่ยวกับชีวิตและรายงานความทรงจำเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นระหว่างอายุ 15 ถึง 30 นั้นเป็นความทรงจำที่เกินความจำเป็นฉันอยากจะรู้ว่าทำไมจึงเป็นเช่นนั้น” Steiner กล่าว “ทำไมผู้ใหญ่ถึงไม่รายงานความทรงจำมากขึ้นตั้งแต่อายุ 30 ถึง 70 ล่ะ? อายุประมาณ 15 ถึง 30 ปีที่ทำให้พวกเขาน่าจดจำมากขึ้นคืออะไร”

เธอสรุป:“ เรื่องเล่าชีวิตของเราเป็นตัวตนของเราโดยการดูเรื่องเล่าเรื่องชีวิตนักวิจัยสามารถทำนายระดับความเป็นอยู่และการปรับตัวทางจิตวิทยาในผู้ใหญ่ได้นักบำบัดโรคทางคลินิกสามารถใช้การบำบัดเรื่องเล่าเรื่องชีวิตเพื่อช่วยให้ผู้คนทำงาน ช่วยให้พวกเขาเห็นรูปแบบและธีม “

การได้รับความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับวิธีการกลายพันธุ์นี้ทำให้เกิดความรู้สึกพึงพอใจและความพึงพอใจเมื่อเห็นอาหารแคลอรี่สูงเช่นช็อคโกแลตสามารถช่วยปรับปรุงกลยุทธ์ที่ออกแบบมาเพื่อป้องกันการกินมากเกินไป

มากกว่าหนึ่งในสามของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาเป็นโรคอ้วน โรคอ้วนนั้น

มักเกิดจากการรวมกันของการกินมากเกินไปการขาดการออกกำลังกายและพันธุศาสตร์ สาเหตุทางพันธุกรรมที่พบบ่อยที่สุดของโรคอ้วนคือการกลายพันธุ์ในยีน melanocortin 4 receptor (MC4R) นักวิจัยชาวอังกฤษอธิบาย

ในการดำเนินการศึกษาของพวกเขาตีพิมพ์ 30 กรกฎาคมใน วารสารคลินิกต่อมไร้ท่อ & amp; การเผาผลาญ นักวิทยาศาสตร์เปรียบเทียบคนแปดคนที่เป็นโรคอ้วนและมีการกลายพันธุ์ของยีน MC4R กับ 10 คนที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนที่ไม่มีการกลายพันธุ์ของยีนและแปดคนที่น้ำหนักปกติ

การใช้การสแกน MRI เชิงฟังก์ชั่นผู้เขียนศึกษาสังเกตว่ารูปภาพของอาหารที่ดึงดูดใจเช่นเค้กช็อคโกแลตเปิดใช้งานศูนย์รางวัลของสมองของผู้เข้าร่วม พวกเขาตอบสนองต่อภาพถ่ายของอาหารที่น่ารับประทานแล้วเปรียบเทียบกับผลกระทบของ

รูปภาพอาหารแสนอร่อยเช่นข้าวหรือบรอคโคลี่และวัตถุต่าง ๆ เช่นอุปกรณ์เย็บกระดาษ

น่าแปลกที่ผู้เข้าร่วมที่มีอายุและน้ำหนักเท่ากันมีการตอบสนองที่แตกต่างกันกับรูปภาพของอาหารที่น่ารับประทาน สแกนสมองเปิดเผยว่าคนอ้วนที่มีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมและผู้เข้าร่วมที่มีน้ำหนักปกติมีกิจกรรมที่ทำเป็นความคิดริเริ่มที่คล้ายกันในศูนย์รางวัลของสมองของพวกเขา ศูนย์รางวัลในคนอ้วนและคนอ้วนที่ไม่มีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม

ดร. Agatha van der Klaauw จาก Wellcome กล่าวว่าศูนย์ผลตอบแทนของสมองจะสว่างขึ้นเมื่อคนที่มีการกลายพันธุ์และคนที่มีน้ำหนักปกติดูรูปภาพของอาหารที่น่ารับประทาน แต่คนที่มีน้ำหนักเกินที่ไม่มีการกลายพันธุ์นั้น Trust-MRC Institute of Metabolic Science ที่ Addenbrooke’s Hospital ในเคมบริดจ์ประเทศอังกฤษกล่าวในการแถลงข่าวของสมาคมต่อมไร้ท่อ

 “ เป็นครั้งแรกที่เราเห็นว่าเส้นทางของ MC4R นั้นเกี่ยวข้องกับการตอบสนองของสมองต่อการชี้นำอาหารและความไม่ได้ผลในคนที่มีน้ำหนักเกินมาตรฐานการเข้าใจเส้นทางนี้อาจช่วยในการพัฒนาการแทรกแซงเพื่อ จำกัด การบริโภคอาหารที่น่าพอใจอย่างมาก น้ำหนักเพิ่มขึ้น “เธออธิบาย

ในขณะที่ข้อสรุปนั้นอาจดูเหมือนสามัญสำนึกไม่ใช่สิ่งที่ผู้ป่วยหรือแพทย์มักจะพิจารณาแนะนำผู้เขียนของการศึกษาใน พงศาวดารเวชศาสตร์ครอบครัว

ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดจากการตรวจคัดกรองมะเร็งเป็นประจำอาจทำให้เกิดความกังวลเกินควรและในบางกรณีอาจนำไปสู่การตรวจชิ้นเนื้อหรือการรักษาที่ไม่จำเป็นผู้เชี่ยวชาญระบุ

ในการศึกษาใหม่ “หลังจากการทดสอบทั้งหมด 14 ครั้งมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้คนในการศึกษาของเรามีผลลัพธ์ที่เป็นเท็จบวกไม่มีการทดสอบใดที่สมบูรณ์แบบและคุณคาดว่าจะเห็นมันเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ดร. เจนนิเฟอร์ครอสเวลล์ผู้อำนวยการฝ่ายการวิจัยทางการแพทย์จากสถาบันสุขภาพแห่งชาติของสหรัฐในเมืองเบเทสดากล่าวว่าเป็นเรื่องที่น่าแปลกใจมาก

“ เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องรู้ล่วงหน้าถึงความเสี่ยงที่จะเกิดผลบวกปลอม” เธอกล่าว “ การฉายภาพยนตร์ต้องคำนึงถึงเหมือนการแทรกแซงทางการแพทย์อื่น ๆ และสิ่งสำคัญคือต้องมีการอภิปรายเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ที่ได้รับ”

Croswell และเพื่อนร่วมงานของเธอได้ตรวจสอบข้อมูลจากการทดลองตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก, ปอด, ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (PLCO) ซึ่งรวมผู้เข้าร่วมเกือบ 70,000 คน อาสาสมัครการศึกษาอยู่ระหว่างอายุ 55 และ 74 และได้รับการสุ่มเลือกที่จะได้รับการดูแลตามปกติหรือคัดกรองอย่างเข้มข้นมากขึ้น

ผู้ที่อยู่ในกลุ่มดูแลปกติได้รับการคัดกรองผ่านแพทย์ส่วนตัวของพวกเขาตามปกติ ผู้ที่อยู่ในกลุ่มแทรกแซงได้รับการเอ็กซเรย์ทรวงอกพร้อมกับการติดตามเป็นประจำทุกปีเป็นเวลาสองปีสำหรับผู้ไม่สูบบุหรี่และสามปีสำหรับผู้สูบบุหรี่เพื่อตรวจหามะเร็งปอด sigmoidoscopy ที่มีความยืดหยุ่นพื้นฐานเพื่อตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่พร้อมกับการติดตามผลสามหรือห้าปี การทดสอบประจำปีสำหรับมะเร็งแอนติเจน 125 (CA-125) และอัลตราซาวด์ transvaginal เป็นประจำทุกปีเพื่อตรวจหามะเร็งรังไข่ในผู้หญิง; และการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลประจำปีเพื่อตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ชายเช่นเดียวกับการทดสอบแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการตรวจเต้านมสำหรับผู้หญิงในกลุ่มแทรกแซงหรือกลุ่มการดูแลตามปกติ

สำหรับผู้ที่มีการตรวจคัดกรอง 14 ครั้งในช่วงระยะเวลาการศึกษาความเสี่ยงสะสมของการมีผลบวกปลอมอย่างน้อยหนึ่งครั้งคือ 60.4 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ชายและประมาณ 49 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้หญิง ความเสี่ยงสะสมของการต้องเข้ารับการตรวจวินิจฉัยเนื่องจากมีผลการตรวจที่ผิดพลาดคือเกือบ 29% สำหรับผู้ชายและมากกว่า 22% สำหรับผู้หญิง

ครอสเวลล์กล่าวว่านักวิจัยไม่แน่ใจว่าทำไมอัตราการบวกผิด ๆ สูงกว่าสำหรับผู้ชาย แต่น่าจะมีบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบที่ได้รับการศึกษา

“ ความจริงก็คือการทดสอบการตรวจคัดกรองไม่ได้เป็นการวินิจฉัย” โรเบิร์ตสมิ ธ ผู้อำนวยการตรวจคัดกรองมะเร็งของสมาคมโรคมะเร็งอเมริกันกล่าว “คาดว่าจะมีความเสี่ยงจากการปลอมแปลงบวก และ เท็จคุณสามารถพยายามลดอัตราการบวกเท็จอย่างจริงจัง แต่คุณก็ลดอัตราการตรวจจับมะเร็งลงได้ด้วย” เขาอธิบาย

“ คนส่วนใหญ่ให้ความสำคัญกับการค้นหาโรคมะเร็งเร็วกว่าการป้องกันความผิดพลาดในเชิงบวกฉันคิดว่าประชาชนมักเข้าใจว่าสิ่งผิดพลาดเกิดขึ้น” สมิ ธ กล่าว แต่เขากล่าวเสริมว่า “เราจำเป็นต้องอธิบายให้ผู้ใหญ่ฟังได้ดีขึ้นว่ามีด้านบวกและด้านลบเพื่อคัดกรองเราต้องทำงานให้ดีขึ้นเพื่อให้ผู้คนรู้ว่าจะคาดหวังอะไรและทดสอบการคัดกรองนั้น ไม่สมบูรณ์แบบ “

ในการศึกษาอีกฉบับในวารสารฉบับเดียวกันนักวิจัยที่มหาวิทยาลัยโอ๊คแลนด์นิวซีแลนด์พิจารณาข้อผิดพลาดทางการแพทย์ที่แตกต่างกันและมุ่งเน้นไปที่ประเภทของข้อผิดพลาดที่ผู้ป่วยทำ ในขณะที่การศึกษาไม่ได้พยายามที่จะจัดอันดับผู้ป่วยที่มีข้อผิดพลาดทางการแพทย์มากที่สุดนักวิจัยพยายามระบุประเภทของข้อผิดพลาดที่ผู้ป่วยอาจทำ

พวกเขาพบว่าข้อผิดพลาดของผู้ป่วยสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทกว้าง ๆ : ข้อผิดพลาดการกระทำหรือจิตใจ ข้อผิดพลาดของการกระทำนั้นเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมของผู้ป่วยและอาจรวมถึงการมาสายหรือไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำเมื่อใช้ยา ข้อผิดพลาดทางจิตคือเมื่อผู้ป่วยได้ทำลายกระบวนการคิดปัญหาความจำหรือการขาดความรู้ ตัวอย่างข้อผิดพลาดทางจิต ได้แก่ การลืมกินยาหรือไม่เข้าใจคำแนะนำของแพทย์ ผู้เขียนแนะนำว่าการวิจัยในอนาคตควรพยายามพิจารณาข้อผิดพลาดเหล่านี้และหาวิธีที่แพทย์และผู้ป่วยจะทำงานร่วมกันเพื่อลดข้อผิดพลาด

Nemolizumab เป็นแอนติบอดีที่มนุษย์สร้างขึ้นและฉีดได้ซึ่งทำหน้าที่ต่อต้านโปรตีนที่ได้รับการระบุว่ามีส่วนร่วมในกลากทีมวิจัยนานาชาติกล่าว

ดร. ดอริสเดย์แพทย์ผิวหนังจากโรงพยาบาลเลนนอกซ์ฮิลล์ในนิวยอร์กซิตี้กล่าวว่า“ การรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้ [กลาก] น่าผิดหวังเนื่องจากขาดประสิทธิภาพและผลข้างเคียงในระยะยาว เธอไม่มีบทบาทในการศึกษา

“นอกจากนี้ยังมีปัญหาเกี่ยวกับการปฏิบัติตามเนื่องจากผลิตภัณฑ์มักจะต้องนำไปใช้กับพื้นที่กว้าง ๆ วันละหลายครั้ง” เธอกล่าวเสริม

เนื่องจากเป็นภาวะเรื้อรังจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องเพื่อรักษาผลลัพธ์

“ เป้าหมายคือการค้นหาวิธีการรักษาแบบไม่ใช้สเตียรอยด์ซึ่งง่ายต่อการติดตามและด้วยผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือและผลข้างเคียงน้อยที่สุด” เธอกล่าว

ในขณะที่ความหวังนั้นมีไว้เพื่อรักษาเสมอผลของการทดลองนี้ “เป็นกำลังใจและให้ความหวังแก่ผู้ที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ถึงปานกลางถึงรุนแรง [กลาก] สำหรับการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพื่อควบคุมอาการของพวกเขาด้วยผลลัพธ์ระยะยาว” .

การศึกษาถูกตีพิมพ์เมื่อวันที่ 2 มีนาคมในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์และได้รับทุนจาก บริษัท ชูไกฟาร์มาซูติคอล จำกัด ซึ่งเป็นผู้ผลิตยา nemolizumab

กลากส่วนใหญ่เป็นสาเหตุของผิวหนังแห้งคันและมีผื่นแดงบนใบหน้าด้านในข้อศอกด้านหลังหัวเข่าและมือและเท้า การเกาอาจทำให้เกิดผื่นแดงแดงบวมและคันมากขึ้นตามรายงานของสถาบันสุขภาพแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา

กลากไม่ติดต่อ ไม่ทราบสาเหตุของมัน แต่มีแนวโน้มเนื่องจากปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม มันอาจจะดีขึ้นหรือแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป แต่มันก็มักจะเป็นโรคติดทนนาน

ในการทดลองระยะเวลา 12 สัปดาห์นี้ทีมนำโดยดร. โธมัสรูซิคก้าจากภาควิชาโรคผิวหนังและโรคภูมิแพ้ที่ Ludwig Maximilian University ในมิวนิคประเทศเยอรมนีได้ทำการสุ่มผู้ป่วย 264 รายที่มีกลากปานกลางถึงรุนแรงถึงหนึ่งในสาม ได้รับยาหลอก

นักวิจัยพบว่าผู้ที่ได้รับ nemolizumab ทุกสี่สัปดาห์มีการพัฒนาอย่างมีนัยสำคัญในกลากของพวกเขาเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก

ในบรรดาผู้ป่วย 216 คนที่เสร็จสิ้นการศึกษาผู้ที่ได้รับยา nemolizumab ในปริมาณสูงสุดเป็นอันดับสองซึ่งนักวิจัยคิดว่ามีผลดีที่สุดโดยมีความเสี่ยงต่ำที่สุด

มีอาการคันลดลงร้อยละ 60 เมื่อเทียบกับการลดลงร้อยละ 21 ในผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก

นอกจากนี้ผู้ป่วยที่ได้รับยาในปริมาณที่สูงเป็นอันดับสองเห็นว่าลดลง 42% ในขนาดของพื้นที่ของกลากเมื่อเทียบกับการลดลง 27% ในกลุ่มที่ได้รับยาหลอก

ผู้ป่วยที่ได้รับยาดังกล่าวมีการลดลง 20% ในพื้นที่ร่างกายทั้งหมดที่ได้รับผลกระทบจากโรคเรื้อนกวางเมื่อเทียบกับการลดลงน้อยกว่า 16 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มที่ได้รับยาหลอก

แพทย์ผิวหนังหนึ่งคนประทับใจกับผลการวิจัย

“ผลบวกของการทดลองทางคลินิกระยะที่ 2 เป็นข่าวที่น่าตื่นเต้นสำหรับพวกเราที่ดูแลผู้ป่วยดังกล่าวและแน่นอนสำหรับผู้ป่วยเอง” ดร. โรเบิร์ตสโกรคอฟแพทย์ผิวหนังที่เข้าร่วมในโรงพยาบาลเซาธ์เวลล์ ชอร์, นิวยอร์ก

จนถึงขณะนี้ผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาเฉพาะทางหรือการรักษาด้วยแสงก็ต้องได้รับการรักษาด้วยยาที่ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรง

“เรารอผลของการทดลองระยะที่ 3 ใน nemolizumab อย่างใจจดใจจ่อ” Skrokov กล่าว “หวังว่าเราจะสามารถบรรลุความปลอดภัยและประสิทธิภาพแบบเดียวกับที่แสดงโดยชีววิทยาซึ่งทำให้ความแตกต่างอย่างมากในชีวิตของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน”

 

ในการทดลองระยะที่ 2 ผู้ป่วย 17 เปอร์เซ็นต์ถอนตัวเนื่องจากผลข้างเคียงซึ่งรวมถึงอาการกลากที่แย่ลงการติดเชื้อในทางเดินหายใจการติดเชื้อที่จมูกหรือลำคอหรืออาการบวมของข้อเท้าหรือเท้า

การใส่ขดลวดแบบดั้งเดิมเป็นหลอดที่มีความยืดหยุ่นฝังอยู่ในหลอดเลือดแดงเพื่อให้มันเปิด ขดลวดใหม่นี้ได้รับการพัฒนาโดย Neovasc Medical Inc. บริษัท เริ่มต้นในเทลอาวีฟถูกออกแบบมาเพื่อบล็อกหลอดเลือดหัวใจบางส่วนเพื่อให้เลือดถูกเบี่ยงเบนไปยังพื้นที่ของกล้ามเนื้อหัวใจที่อยู่ในความเจ็บปวดเนื่องจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอ

ดร. Shmuel Banai ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจที่ศูนย์การแพทย์เทลอาวีฟและหัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ของ Neovasc กล่าวว่า “Reducer ของ Neovasc เป็นสเตนเลสสตีลรูปทรงนาฬิกาทรายที่สามารถขยายได้บอลลูนส่งมอบในสายสวนที่เป็นกรรมสิทธิ์” การใส่ขดลวด จำกัด การไหลเวียนของเลือดที่ระบายออกจากหัวใจบางส่วนโดยการทำให้ไซนัสหลอดเลือดตีบหลอดเลือดดำที่เก็บเลือดจากหัวใจไปยังเส้นผ่านศูนย์กลาง 3 มิลลิเมตรเขากล่าว

Banai กล่าวว่านั่นก็เพียงพอแล้วที่จะขับเลือดแดงไปสู่บริเวณที่ขาดเลือด (ขาดออกซิเจน) ของกล้ามเนื้อหัวใจและเพื่อเพิ่มและบำรุงพื้นที่ขาดเลือดเหล่านั้น “Banai กล่าว “การลดไซนัสหลอดเลือดตีบที่เกิดจาก Reducer ไม่รุนแรงพอที่จะส่งผลกระทบต่อการระบายน้ำและทำให้เกิดความยุ่งยากในการผ่าตัดอายุหลายสิบปีในความพยายามต่างๆในการขยายหลอดเลือดดำ (การไหลเวียนของเลือด)”

รายงานในวารสาร May of the American College of Cardiology ฉบับเดือนพฤษภาคมได้อธิบายถึงผลของการใส่ขดลวดในผู้ป่วย 15 รายที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่วัสดุทนไฟในเยอรมนีและอินเดีย รายงานระบุว่าอาการเจ็บแปลคะแนนดีขึ้นในผู้ป่วย 12 คนด้วย echocardiograph และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์คำนวณแสดงให้เห็นว่าการลดลงของพื้นที่ขาดเลือดของหัวใจ

Banai กล่าวว่าไม่มีการปิดกั้นการแข็งตัวของเลือดหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เมื่อสิ้นสุดการทดลองและยังคงเป็นกรณีที่เกิดขึ้นสองปี

การรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นสิ่งจำเป็นอย่างแน่นอนดร. Deepak Bhatt ผู้อำนวยการศูนย์ประสานงานหัวใจและหลอดเลือดหัวใจคลีฟแลนด์คลินิกกล่าวว่าเพราะตอนนี้มันส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันอย่างน้อย 500,000 และจำนวนที่เพิ่มขึ้น

“ ส่วนที่สำคัญมากของคนเหล่านี้ที่ฉันเห็นไม่มีตัวเลือก” Bhatt กล่าว “เราได้ลองทุกอย่างที่ต้องลองและพวกเขายังคงมีอาการเจ็บหน้าอกต่อไปมีความต้องการที่ไม่ได้รับการบำบัดที่ดีกว่าสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนนี้”

รายงานใหม่คือ “น่าสนใจ” และ “ยั่วยุ” Bhatt กล่าว แต่จำนวนผู้ป่วยในการศึกษามีน้อยและไม่มีกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับการรักษาเปรียบเทียบ

“ ผลของยาหลอกอาจเกิดขึ้นได้” เขากล่าวดังนั้นเพียงแค่ความคิดในการรักษาที่มีประสิทธิภาพก็สามารถทำให้ดีขึ้นได้ “ คนเหล่านี้ไม่มีความหวังดังนั้นหากคุณเสนอความหวังพวกเขาสามารถตอบสนองในเชิงบวกได้” Bhatt กล่าว

ถึงกระนั้นแนวคิด “ก็คุ้มค่าสำหรับการศึกษาต่อไป” Bhatt กล่าว

ดร. Gregory Barsness ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านโรคหัวใจที่ Mayo Clinic ใน Rochester, Minn. กล่าวว่า “นี่เป็นวิธีการเฉพาะที่พยายามปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดโดยการเพิ่มความดันโลหิตมันเป็นการทดลองขนาดเล็กที่มีการติดตามอย่างไม่สมบูรณ์ แต่มันเป็นกลยุทธ์ใหม่ที่อย่างน้อยก็แสดงให้เห็นว่าปลอดภัยในผู้ป่วยกลุ่มเล็ก ๆ และสามารถติดตามได้ “

การมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบทนไฟไม่จำเป็นต้องเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต Barsness กล่าว “แต่คนเหล่านี้มีความทุกข์ทรมานอย่างมากประชากรของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีวัสดุทนไฟนี้กำลังเติบโตและจะเติบโตต่อไปเรื่อย ๆ ตามอายุของประชากร ชีวิตที่ปราศจากความเจ็บป่วยและความตายจะได้รับการต้อนรับอย่างแน่นอน “

ความเชื่อใหม่นี้ทำให้ความเชื่อก่อนหน้านี้ที่คนซึมเศร้าไม่ได้เริ่มต้นด้วยอารมณ์เชิงบวกและพวกเขาไม่มีการตอบสนองหรือน้อยในพื้นที่ของสมองที่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกที่ดี

“สิ่งนี้บอกเราว่าการพิจารณาถึงอารมณ์ความรู้สึกเชิงบวกมีความสำคัญหากไม่สำคัญกว่าในการทำความเข้าใจภาวะซึมเศร้า” Richard Davidson ผู้เขียนอาวุโสของการศึกษาปรากฏออนไลน์ 21 ธันวาคมในบทความวิชาการสถาบันวิทยาศาสตร์แห่งชาติ

“ มันแสดงให้เห็นเพิ่มเติมว่าเราอาจพัฒนากลยุทธ์ทางความคิดที่ไม่ได้มุ่งเน้นไปที่การลดอารมณ์เชิงลบ แต่เป็นการเสริมสร้างและรักษาความรู้สึกด้านบวกไว้” Davidson ผู้อำนวยการห้องปฏิบัติการ Waisman ด้านการถ่ายภาพสมองและพฤติกรรม มหาวิทยาลัยวิสคอนซินแมดิสัน

“ ความรู้ก่อนหน้านี้ตกลงกันว่าผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจาง (ไม่สามารถสัมผัสกับความสุขซึ่งเป็นองค์ประกอบของภาวะซึมเศร้า) มีความสามารถลดลงในการสัมผัสกับอารมณ์เชิงบวก” Eva E. Redei ศาสตราจารย์ด้านจิตเวชของ David Lawrence Stein ที่โรงเรียนแพทย์ Feinberg มหาวิทยาลัย Northwestern ในชิคาโก “ ความแปลกใหม่ของการค้นพบนี้คือไม่ใช่ว่าพวกเขาไม่สามารถสัมผัสกับอารมณ์เชิงบวก แต่พวกเขาไม่สามารถยึดติดกับมันได้”

การค้นพบนี้อาจส่งผลต่อยาที่ใช้สำหรับกรณีของภาวะซึมเศร้าที่แตกต่างกันกล่าวคือยาที่ส่งผลต่อโดปามีนหรือระบบการให้รางวัลของสมองอาจมีประสิทธิภาพในความผิดปกติประเภทนี้

“ ถึงแม้ว่าภาวะซึมเศร้าจะถือเป็นความผิดปกติทางอารมณ์ แต่เราก็ไม่รู้ว่าอารมณ์จะยุ่งเหยิงอย่างไรในภาวะซึมเศร้า” เดวิดสันกล่าว “หนึ่งในพื้นที่ที่ถูกละเว้นในภาวะซึมเศร้าคือความเป็นไปได้ที่หนึ่งในความผิดปกติที่สำคัญในภาวะซึมเศร้าไม่ได้เป็นความผิดปกติของอารมณ์เชิงลบมากนัก แต่เป็นความผิดปกติของอารมณ์เชิงบวกความคิดที่นี่คือผู้ป่วยซึมเศร้าหรืออย่างน้อย พวกเขามีปัญหาในการรักษาหรือรักษาอารมณ์เชิงบวกไว้ “

การศึกษาถูกออกแบบมาเพื่อตรวจสอบว่าคนที่มีภาวะซึมเศร้ามีปัญหาในการรักษาอารมณ์เชิงบวกในช่วงเวลา

ผู้ใหญ่ที่หดหู่ยี่สิบเจ็ดคนและผู้ควบคุมที่ไม่กดดัน 19 คนถูกขอให้ดูที่รูปภาพเพื่อกำจัดอารมณ์เชิงบวกหรือเชิงลบเช่นฉากธรรมชาติหรือแม่กอดลูกของเธอในด้านบวก

“ เราขอให้ผู้คนรู้สึกว่าภาพใดก็ตามที่มีอารมณ์ถูกดึงออกมาจากนั้นก็เสริมอารมณ์ให้ได้มากที่สุดในความสามารถของพวกเขาโดยใช้กลยุทธ์ด้านจิตใจหรือความรู้ความเข้าใจ” Davidson อธิบาย

ตัวอย่างผู้เข้าร่วมที่ดูรูปแม่และลูกน้อยอาจจินตนาการถึงความรักที่แม่กำลังสื่อถึงลูกของเธอ

จากนั้นผู้เข้าร่วมถูกถามเพื่อรักษาอารมณ์ความรู้สึกเชิงบวกเป็นเวลา 45 นาทีในขณะที่ดำเนินการ MRI

“ สิ่งที่เราพบคือการควบคุมตามปกติสามารถทำได้และแสดงการกระตุ้นในพื้นที่ของสมองที่เรารู้ว่ามีความสำคัญต่ออารมณ์ความรู้สึกเชิงบวกโดยเฉพาะอย่างยิ่งนิวเคลียส accumbens ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับรางวัลและอารมณ์ในเชิงบวก” Davidson กล่าว “ผู้ป่วยซึมเศร้าแสดงการเปิดใช้งานในพื้นที่นี้เทียบได้กับการควบคุมที่ดีในตอนแรก แต่ไม่สามารถเปิดใช้งานนี้ได้ตลอดเวลา”

การวิจัยได้รับทุนจากสถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ, ไวเอท – ไอเอสเทอร์เวชภัณฑ์และมูลนิธิต่าง ๆ

อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่านี่ไม่ได้หมายความว่าการคลอดที่บ้านจะเป็นอันตราย ทารกและแม่หลายคนมีเงื่อนไขที่ทำให้พวกเขามีความเสี่ยงสูงจากภาวะแทรกซ้อนเช่น preeclampsia (ความดันโลหิตสูงในระหว่างการคลอด) หรือตำแหน่งก้น (เมื่อทารกเป็นเท้าแรกแทนหัวก่อน)

นักวิจัยดูประวัติทางการแพทย์เกี่ยวกับการคลอดที่บ้าน 223 ครั้งในรัฐโอเรกอนตั้งแต่ปี 2547 ถึง 2551 ซึ่งทารกถูกย้ายไปที่โรงพยาบาลเนื่องจากมีปัญหาระหว่างหรือหลังคลอด ทารกแปดคนเสียชีวิตจากการศึกษาที่จะนำเสนอในวันอังคารที่วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์อเมริกัน (ACOG) การประชุมประจำปีในซานดิเอโก

ทารกสามคนอยู่ในตำแหน่งก้น มารดาสี่คนมีครรภ์ครรภ์ก่อน; และมารดาสองคนส่งมอบโพสต์เทตซึ่งมักจะหมายถึงการตั้งครรภ์ที่ 42 สัปดาห์หรือนานกว่านั้น (40 สัปดาห์โดยทั่วไปถือว่าเป็นระยะเต็ม)

จากแปดคนเสียชีวิตเด็กทารกคนหนึ่งมีข้อบกพร่อง แต่กำเนิด “ไม่เข้ากันกับชีวิต” ดร. สเตลล่า Dantas ของแผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาที่ Northwest Permanente, P.C แพทย์และศัลยแพทย์ใน Beaverton, Ore. และเพื่อนร่วมงานระบุไว้ในข่าวประชาสัมพันธ์ของ ACOG ผู้หญิงทุกคนยกเว้นผู้หญิงหนึ่งคนได้รับความช่วยเหลือจากพยาบาลผดุงครรภ์ที่มีใบอนุญาต

“การศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดแต่ละคนสูงกว่า……………………………………………………. ด้วยเงื่อนไขเหล่านี้จะถูกจัดการออกจากโรงพยาบาลหากมีหลักฐานสนับสนุนผู้หญิงที่มีเงื่อนไขเหล่านี้เกิดจากโรงพยาบาลและสิ่งที่เป็นอุปสรรคสำหรับการขนส่งโรงพยาบาล “Dantas กล่าว

ผู้หญิงเกือบ 30,000 คนให้กำเนิดที่บ้านในสหรัฐอเมริกาในปี 2009 ตามศูนย์สถิติเพื่อการควบคุมและป้องกันโรคแห่งชาติของสหรัฐสำหรับสถิติสุขภาพแห่งชาติ

แม้ว่าจะคิดเป็นสัดส่วนน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ของการคลอดทั้งหมด แต่การคลอดที่บ้านในสหรัฐอเมริกาเพิ่มขึ้น 29 เปอร์เซ็นต์ระหว่างปี 2547 ถึง 2552

 

สถิติการเกิดที่บ้านในสหรัฐอเมริกามีแนวโน้มที่จะพบได้บ่อยในผู้หญิงผิวขาวโดยหนึ่งใน 90 ของการเกิดเป็นที่บ้าน แต่มีโอกาสน้อยกว่าในกลุ่มเชื้อชาติและชาติพันธุ์อื่น ๆ

 

นอกจากนี้ความนิยมของการเกิดที่บ้านแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ มอนแทนามีอัตราการเกิดที่บ้านสูงสุดเกือบ 2.6 เปอร์เซ็นต์รองลงมาคือรัฐโอเรกอนและรัฐเวอร์มอนต์

ผู้หญิงที่เลือกที่จะให้กำเนิดที่บ้านมักจะคัดค้านการเปลี่ยนกระบวนการทางธรรมชาติให้เป็นปัญหาทางการแพทย์ที่ต้องการแพทย์และโรงพยาบาลดร. แมรี่นอร์ตันผู้อำนวยการวิจัยปริกำเนิดที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดกล่าว

ผู้หญิงบางคนต้องการให้กำเนิดโดยไม่มียาแก้ปวดเช่นโรคผิวหนังนอร์ตันกล่าว พวกเขาอาจต้องการ “ควบคุม” ประสบการณ์การคลอด อาจรู้สึกสะดวกสบายมากขึ้นในสภาพแวดล้อมของตนเอง หรืออาจต้องการมีหลายคนในห้องเมื่อพวกเขาส่งมอบสิ่งที่โรงพยาบาล จำกัด จำนวนมาก Norton เพิ่ม

“ มีผู้หญิงเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์ที่รู้สึกอย่างแรงกล้าว่าพวกเขาไม่ต้องการให้มีการส่งมอบในโรงพยาบาลและพวกเขามีความไม่ไว้วางใจในระบบการแพทย์มากพอที่ทางเลือกที่ดีที่สุดคือส่งที่บ้าน” นอร์ตันกล่าว

ในขณะที่ผู้หญิงหลายคนสามารถให้กำเนิดที่บ้านได้อย่างปลอดภัยผู้หญิงที่เลือกการคลอดที่บ้านควรตระหนักว่ามีความเสี่ยง Norton กล่าว

“ สำหรับผู้หญิงที่มีสุขภาพดีที่สุดการคลอดบุตรเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและมีความเสี่ยงต่ำและสำหรับผู้หญิงหลายคนมันสามารถเกิดขึ้นที่บ้านได้อย่างปลอดภัย” นอร์ตันกล่าว “แต่มีบางครั้งที่สิ่งผิดปกติและพวกเขาอาจคาดเดาได้ยากและเป็นเรื่องธรรมดามากเมื่อมีสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูงเช่นความดันโลหิตสูง preeclampsia ก้นและโพสต์วัน”

ในขณะที่ศูนย์คลอดมักมีระบบในการส่งหญิงไปที่โรงพยาบาลในกรณีฉุกเฉินผู้หญิงที่บ้านอาจต้องรอรถพยาบาลนานขึ้นหรืออาจเป็นการยากที่จะย้ายผู้หญิงที่ทำงานอยู่บนเกอร์นีย์และการขนส่ง เธอไปโรงพยาบาล

ในรัฐโอเรกอนผู้เสียชีวิตไม่ทราบว่าผู้หญิงรู้เกี่ยวกับเงื่อนไขก่อนตัดสินใจคลอดลูกที่บ้านหรือหากมีปัญหาเกิดขึ้นระหว่างแรงงาน ผู้หญิงเหล่านี้ควรอยู่ในโรงพยาบาลนอร์ตันกล่าว

“ พวกเขาล้วน แต่มีความเสี่ยงสูงและไม่ใช่ผู้ป่วยที่ควรได้รับการรักษาที่บ้าน” นอร์ตันกล่าว

เนื่องจากการศึกษานี้ถูกนำเสนอในที่ประชุมทางการแพทย์ข้อมูลและข้อสรุปควรถูกมองว่าเป็นข้อมูลเบื้องต้นจนกระทั่งตีพิมพ์ในวารสารที่มีการทบทวน

ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าอาจเป็นไปได้ที่จะคัดกรองเด็กวัยเรียนทุกคนสำหรับสภาพหัวใจที่อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน (SCA)

ทีมจากโรงพยาบาลเด็กของฟิลาเดลเฟียกล่าวในการแถลงข่าวของโรงพยาบาล

นักวิจัยพบว่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) 10 นาทีนอกเหนือจากการตรวจร่างกายและประวัติทางการแพทย์ระบุถึงภาวะหัวใจที่ไม่ได้ถูกวินิจฉัยก่อนหน้านี้

แนวทางของสหรัฐอเมริกาในปัจจุบันแนะนำให้คัดกรองเฉพาะนักกีฬาเยาวชนที่แข่งขันได้โดยใช้ประวัติและการตรวจร่างกายเพียงอย่างเดียว การวิจัยในอิตาลีและญี่ปุ่นซึ่งการคัดกรองเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเด็กทุกคนแสดงให้เห็นว่าการเพิ่ม EKG ให้กับวิธีการตรวจคัดกรองอื่น ๆ เหล่านี้จะเพิ่มโอกาสในการระบุเด็กที่มีความเสี่ยงต่อ SCA

ในแต่ละปี SCA เป็นสาเหตุให้เกิดการเสียชีวิตประมาณ 100 ถึง 1,000 คนหรือมากกว่านั้นในเด็กในสหรัฐอเมริกาตามข้อมูลพื้นฐานในการศึกษา

การศึกษาเกี่ยวข้องกับเด็กและวัยรุ่นที่มีสุขภาพ 400 คนอายุระหว่าง 5 ถึง 19 ปีซึ่งได้รับการคัดเลือกโดยใช้แบบสอบถามประวัติครอบครัวทางการแพทย์การตรวจร่างกาย EKG และ echocardiogram

ความผิดปกติของหัวใจที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้พบได้ในเด็ก 23 คนในขณะที่ความดันโลหิตสูงพบได้ในอีก 20. สิบหรือ 2.5 เปอร์เซ็นต์ของเด็ก 400 คนมีภาวะหัวใจที่รุนแรง ไม่มีใน 10 คนที่มีประวัติครอบครัวของ SCA

การศึกษาถูกตีพิมพ์ในวันที่ 15 มีนาคมใน American Heart Journal

“การศึกษานำร่องของเราแสดงให้เห็นว่าการเพิ่ม [EKG] ในแนวทางประวัติศาสตร์และการตรวจร่างกายที่แนะนำในปัจจุบันนั้นเป็นไปได้สำหรับการคัดกรองเด็กและวัยรุ่น กล่าวในข่าวประชาสัมพันธ์

“ อย่างไรก็ตามการศึกษาของเราไม่ได้ถูกออกแบบมาให้ใช้กับเด็กกลุ่มใหญ่ที่มีความเสี่ยงต่อ SCA ได้การศึกษาตัวแทนที่ใหญ่กว่านั้นจะต้องทำมากขึ้นรวมถึงการวิจัยที่คุ้มค่า” เธอกล่าวเสริม