อย่างไรก็ตามการศึกษาใหม่ของแคนาดาแสดงให้เห็นว่ายาที่ช่วยป้องกันการเต้นของหัวใจผิดปกติสามารถลดความจำเป็นในการช็อกไฟฟ้าเครื่องกระตุ้นหัวใจตามรายงานในฉบับ 11 มกราคมของ
วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน
“ อาจมีอาการบาดเจ็บทางจิตใจในระดับที่ยุติธรรมจากการถูกกระแทกและมันก็เจ็บปวดจริง ๆ ” ดร. เจฟฟรีย์เจ. โกลด์เบอร์เกอร์ผู้อำนวยการฝ่าย electrophysiology หัวใจที่มหาวิทยาลัยนอร์ ธ เวสเทิร์นกล่าว เขาไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษา แต่ทำงานกับผู้ป่วยที่ติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยการฝังรากฟันเทียมมานาน
การศึกษาระดับนานาชาติครั้งใหม่นี้นำโดยดร. Stuart Connolly แห่งมหาวิทยาลัย McMaster ในเมือง Hamilton รัฐออนแทรีโอและมีผู้ป่วยโรคหัวใจ 412 คนที่ได้รับเครื่องกระตุ้นหัวใจฝังในศูนย์การแพทย์ 39 แห่งในสหรัฐอเมริกาแคนาดาและยุโรป บางคนได้รับบล็อคเบต้าซึ่งเป็นมาตรฐานการรักษาในกรณีเช่นนี้ ขณะที่กลุ่มที่สามได้รับ sotalol ซึ่งเป็นยาต้านการเต้นผิดจังหวะอื่น ๆ
ความเสี่ยงของการเกิดอาการช็อคในช่วงหนึ่งปีนั้นต่ำกว่า 56 เปอร์เซ็นต์ในผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย amiodarone-beta blocker หรือ sotalol เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่ได้รับ beta blockers เพียงอย่างเดียว การรวมกันของ amiodarone-beta blocker นั้นมีประสิทธิภาพมากที่สุดลดการเกิดอาการช็อกได้ถึง 73 เปอร์เซ็นต์
อย่างไรก็ตามมีราคาที่ต้องชำระในแง่ของผลข้างเคียงสำหรับผู้ที่รับประทาน amiodarone ผู้ป่วยบางรายที่ทานยารายงานการเต้นของหัวใจช้าและผิดปกติของปอดและต่อมไทรอยด์
“ควรใช้ amiodarone หรือ sotalol ทันทีหลังจากปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือบางครั้งก่อนเกิดการช็อกครั้งแรก” พวกเขาถาม คำตอบของพวกเขาขึ้นอยู่กับสิ่งที่ค้นพบ: “การตัดสินใจการรักษาควรเป็นรายบุคคล”
Goldberger เห็นด้วย ในการปฏิบัติของเขาเขากล่าวว่า “โดยทั่วไปแล้วเราจะแยกผู้ป่วยแต่ละคนออกจากกันและเราจะไม่ให้คนไข้ amiodarone เป็นประจำ”
ดร. โรเบิร์ตแอลเพจเป็นหัวหน้าภาควิชาโรคหัวใจที่มหาวิทยาลัยวอชิงตันและเป็นผู้เขียนบทความเกี่ยวกับการศึกษา เขาเห็นด้วยกับ Goldberger ว่าการรักษาจะต้องได้รับการปรับให้เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละราย
การตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาอาจทำก่อนปลูกเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยความถี่ของการเต้นของหัวใจผิดปกติหรือ“ ความวิตกกังวลหรืออาการแพ้ในอดีต” หน้ากล่าว
แต่สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่การตัดสินใจจะทำหลังจากปลูกฝัง “ถ้ามีข้อบ่งชี้ว่าจำเป็นต้องมีบางสิ่งเพิ่มเติม” เขากล่าว และถึงแม้ว่า amiodarone จะมีประสิทธิภาพมากกว่าหน้ากล่าวว่าเขาอาจพิจารณา sotalol สำหรับผู้ป่วยบางรายเพราะมีอุบัติการณ์ของผลข้างเคียงที่ต่ำกว่า
โกลด์เบอร์เกอร์กล่าวว่าเขาคิดว่าการรักษาด้วยยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ “เมื่อมีความน่าจะเป็นสูงที่ผู้ป่วยจะมีเหตุการณ์ต่าง ๆ เป็นจำนวนมากหรือถ้าพวกเขาเคยมีเหตุการณ์” ผู้ป่วยเกี่ยวกับเครื่องกระตุ้นหัวใจประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ได้รับหนึ่งในยาเหล่านี้
หน้าคาดการณ์ว่ากว่า 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยของเขาจะใช้ยาต้านการเต้นของหัวใจเต้นผิดจังหวะภายในสองปีหลังจากการฝังโดยส่วนใหญ่ได้รับ amiodarone
“ เป็นการดีถ้าหากเราสามารถป้องกันไม่ให้เกิดการกระแทกทั้งหมด” โกลด์เบอร์เกอร์กล่าว “ เครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นสิ่งที่ยอดเยี่ยมมันช่วยชีวิต แต่กลไกที่ช่วยชีวิตคือ [ก่อน] คุณต้องมีภาวะหัวใจหยุดเต้นก่อนจากนั้นเครื่องกระตุ้นหัวใจก็ฟื้นคืนชีพวิธีที่เหมาะกว่าคือการป้องกันไม่ให้เกิดการจับกุม “
